李瑩

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2017年5月～2018年2月我院收治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)護(hù)理），各35例。對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組PSQI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后均顯著改善，且觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量改善顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；腦卒中；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

腦卒中（cerebral stroke）是一種急性腦血管疾病，包含缺血性與出血性卒中，其中缺血性卒中發(fā)病占腦卒中總數(shù)的60%～70%[1]。報(bào)道顯示腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，同時(shí)也是成年人殘疾首要原因[2]。腦卒中具有高死亡率及高致殘率，目前缺乏有效治療手段，治療期間給予有效護(hù)理干預(yù)，可顯著改善預(yù)后。我院給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年2月我院收治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)護(hù)理），各35例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)頭顱MRI及CT掃描確診為腦卒中；意識(shí)清晰，無(wú)精神疾病史及認(rèn)知功能障礙；均自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、膽、腎及精神神經(jīng)等疾病者；服用鎮(zhèn)靜安眠藥物者；中途退出或依從性較差者。其中，觀察組男18例，女17例，年齡47～62歲，平均（53.12±2.45）歲，缺血性卒中33例，出血性卒中2例；對(duì)照組男19例，女16例，年齡46～62歲，平均（53.18±2.55）歲，缺血性卒中30例，出血性卒中5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，具體為（1）環(huán)境護(hù)理：控制病房溫濕度，提高舒適度，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新?？刂铺揭暼藬?shù)，確?；颊咝菹r(shí)間充足。根據(jù)患者喜好，擺放生活用具，消除陌生感，及時(shí)協(xié)助患者更換污染衣物及床單、枕套、被罩，確保整潔、干凈。（2）健康教育：對(duì)患者及其家屬認(rèn)知度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)認(rèn)知情況制定合理健康教育方案，責(zé)任護(hù)士在床前開展健康宣教。宣講內(nèi)容包含腦卒中發(fā)病因素，治療方法，注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)因素等。通過(guò)健康教育，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提升健康知識(shí)認(rèn)知度，能夠理解及配合治療。（3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情狀況，制定合理康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。內(nèi)容包含：上下肢關(guān)節(jié)屈伸控制與自主性運(yùn)動(dòng)、坐位起立動(dòng)作、上下階梯訓(xùn)練等，45～60 min/次，1次/d，6次/周。

1.2.2 觀察組

在上述基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)護(hù)理，具體為：（1）情志護(hù)理：通過(guò)四診合叁，辯證施護(hù)，判斷患者體制與證型，采取不同護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行辯證診斷，如為情志抑郁、肝郁較重者，給予柴胡疏肝散加減調(diào)節(jié)，同時(shí)增加溝通次數(shù)，鼓勵(lì)患者參與各項(xiàng)活動(dòng)，緩解抑郁情緒；優(yōu)思較重、氣血不調(diào)者，給予逍遙散加減護(hù)理，同時(shí)給予針灸干預(yù)，取太沖、肝俞等穴位，1 d/次，30 min/次，采用瀉法。（2）音樂療法：根據(jù)五音與五臟對(duì)應(yīng)關(guān)系，選取清新優(yōu)雅、情調(diào)悠然的古典音樂與輕音樂，每天上午10點(diǎn)，每次30～40 min，促進(jìn)患者全身展放，調(diào)節(jié)肝膽疏泄，放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）測(cè)評(píng)患者睡眠狀況，共23個(gè)條目，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個(gè)維度，每個(gè)條目采取4級(jí)評(píng)分法，記為0～3分，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組PSQI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后均顯著改善，且觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

腦卒中又稱為中風(fēng)，具有較高致殘性，患者經(jīng)搶救后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量及行為活動(dòng)受到影響，極易引起負(fù)性情緒，誘發(fā)抑郁、焦慮等。隨著不良情緒的積累，心理壓力加大，對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠障礙及惡性睡眠等?，F(xiàn)代護(hù)理模式已經(jīng)從對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)癥處理，逐漸過(guò)渡到全面關(guān)注患者，滿足生理及社會(huì)需求等。睡眠質(zhì)量易受到心理、生理及環(huán)境的影響，因此需調(diào)整護(hù)理干預(yù)，從改善患者心理壓力角度出發(fā)，從而制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效改善腦卒中患者睡眠質(zhì)量，緩解精神壓力，減少催眠藥物使用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，辯證施護(hù)，有效緩解心理壓力，通過(guò)音樂療法，指導(dǎo)患者放松心情，調(diào)節(jié)肝膽疏泄。此外通過(guò)環(huán)境干預(yù)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練，促使患者能夠積極主動(dòng)參與到治療中，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立良好心態(tài)面對(duì)治療，提升治療依從性。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理中，給予患者針灸干預(yù)，緩解疼痛，同時(shí)還能夠提升治療效果，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠效率，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量改善顯著，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，降低睡眠障礙，提高日間功能，縮短入睡時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈 虹，陳如南.睡眠健康教育對(duì)腦卒中失眠患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1040-1042.

[2] 黃琳竣，胡 鴻，季一飛，等.睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中住院患者睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，11（3）：391-393.

本文編輯：劉欣悅