王振亮 畢麗娜

【摘要】目的 觀察老年心力衰竭患者治療中采用米力農(nóng)輔助治療的臨床價(jià)值。方法 選取2017年6月～2018年6月于我院進(jìn)行臨床治療的老年心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象，按照患者臨床治療方案的不同將其均分為對(duì)照組與觀察組，各43例。給予對(duì)照組心力衰竭常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組米力農(nóng)輔助治療，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療前后的MMP-9、BNP以及LVEF、LVESD等指標(biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組血漿MMP-9、BNP水平均明顯下降，LVEF明顯升高、LVESD明顯減小，且改善幅度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在老年心力衰竭患者治療中輔助應(yīng)用米力農(nóng)可明顯改善心功能，提高心室射血分?jǐn)?shù)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)；老年；心力衰竭；心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

近年來(lái)人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變加劇了心血管疾病的發(fā)生，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，心力衰竭發(fā)病率也開(kāi)始呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢(shì)。米力農(nóng)作為磷酸二酯酶抑制性藥物，應(yīng)用于心力衰竭治療時(shí)可有效促進(jìn)機(jī)體鈣離子內(nèi)流與攝取進(jìn)而增強(qiáng)其心肌功能[1]。故而，本研究筆者以老年心力衰竭患者為分析對(duì)象，具體探討米力農(nóng)的臨床用藥價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月于我院進(jìn)行臨床治療的老年心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象，按照患者臨床治療方案的不同將其均分為對(duì)照組與觀察組，各43例。其中，觀察組男20例，女23例；年齡62～71歲，平均年齡（68.10±1.25）歲，病程1～7年，平均病程（3.52±1.87）年；對(duì)照組男18例，女25例，年齡61～74歲，平均年齡（68.38±2.14）歲，病程2～9年，平均病程（4.01±1.66）年。兩組患者

一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

給予對(duì)照組心力衰竭常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組米力農(nóng)（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123179）輔助治療。常規(guī)治療主要包括基于患者吸氧、酸堿平衡糾正以及服用血管擴(kuò)張、利尿藥物等。另外，根據(jù)患者病情發(fā)展情況，給予其適量西地蘭注射液（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070）進(jìn)行靜脈注射，使用劑量應(yīng)控制在0.2～0.8 mg

范圍內(nèi)，每日1次，每次注射時(shí)間約為5分鐘，持續(xù)治療3天。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者米力農(nóng)輔助治療，米力農(nóng)用藥劑量為10 mg，以250 mL葡萄糖注射液稀釋后以0.4～0.6 μg/（kg·min）的速度泵注給藥，每日1次，其治療時(shí)間與對(duì)照組保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用全自動(dòng)酶標(biāo)儀器及ELISA法測(cè)定兩組患者治療前后的金屬蛋白酶-9（MMP-9）、B型鈉尿肽（BNP）水平。同時(shí)，運(yùn)用彩色超聲心動(dòng)儀器測(cè)量?jī)山M患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVESD）情況，并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者M(jìn)MP-9、BNP水平以及LVEF、LVESD相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組血漿MMP-9、BNP水平均明顯下降，LVEF明顯升高、LVESD明顯減小，且改善幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在常規(guī)的心力衰竭治療中，通常是采用洋地黃類(lèi)藥物配合利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行臨床治療，但由于該療法治療窗較窄，部分患者不能耐受，甚至容易因藥物使用劑量不當(dāng)而出現(xiàn)中毒情況，此時(shí)，采用以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行輔助治療則十分必要。米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑藥物，進(jìn)入人體后能夠有效提高患者心室的順應(yīng)程度及正性肌力作用，從而擴(kuò)張外周血管，抑制平滑肌興奮收縮耦聯(lián)的過(guò)程，從根源上改善心力衰竭[2]。

綜上所述，在老年心力衰竭患者治療中輔助應(yīng)用米力農(nóng)可明顯改善心功能，提高心室射血分?jǐn)?shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 華，裴啟福.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合米力農(nóng)治療老年心力衰竭病人的臨床療效及對(duì)血清hs-CRP、IL-8與血漿NT-proBNP水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（12）：1684-1687.

[2] 金 釗，張文玲.益心方聯(lián)合米力農(nóng)、多巴胺治療老年頑固性心力衰竭療效及對(duì)血清MMP-9、TIMP-1和心肌酶譜的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（11）：1206-1209.

本文編輯：劉欣悅