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        急性心肌梗死B型鈉尿肽與CRP的檢驗的臨床價值探討

        2019-05-24 11:14:48王璐璐
        關(guān)鍵詞:急性心肌梗死

        王璐璐

        【摘要】目的 探討急性心肌梗死B型鈉尿肽與CRP的檢驗的臨床價值。方法 選取2016年7月~2018年7月本院接收的急性心肌梗死患者94例作為觀察組,另選取同期來本院進行健康體檢的健康人員81例作為對照組。測定兩組患者B型鈉尿肽(BNP)與血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平并進行對比,同時分析觀察組患者不同BNP、CRP水平患者治療3個月后不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者BNP、CRP水平較對照組來說均更高;觀察組患者中BNP>1000 pg/mL、CRP>15 mg/L的患者心力衰竭發(fā)生率、再發(fā)心梗率、死亡率較BNP≤1000 pg/mL、

        CRP≤15 mg/L的患者來說均更高,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 BNP與CRP水平可反應(yīng)患者心肌功能,有效診斷急性心肌梗死,為患者搶救和臨床治療提供可靠依據(jù),值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;B型鈉尿肽;血清C反應(yīng)蛋白

        【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..02

        急性心肌梗死是一種由于心肌壞死所導(dǎo)致的疾病,其主要病因為冠狀動脈缺血缺氧后形成冠狀動脈粥樣斑塊,而斑塊破裂后,則會使得大量血小板聚集于斑塊表面形成血栓,間接阻塞冠狀動脈管腔,使得心肌缺血壞死?;颊甙l(fā)病后若不及時治療,可能引發(fā)心力衰竭、心臟驟停等并發(fā)癥,使得患者出現(xiàn)不可逆性病理變化,甚至引發(fā)死亡。對于急性心肌梗死患者來說,早診斷早治療對于改善患者預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量來說意義重大。近年來,臨床上開始將BNP、CRP水平作為診斷急性心肌梗死的重要依據(jù),分析主要由于其具有較高的診斷敏感性。特異性,基于此,本研究主

        要探討急性心肌梗死B型鈉尿肽與CRP的檢驗的臨床價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年7月~2018年7月本院接收的急性心肌梗死患者94例作為觀察組,另選取同期來本院進行健康體檢的健康人員81例作為對照組。其中,觀察組男53例,女41例,年齡32~67歲,平均年齡(49.5±17.5)歲;對照組男43例,女38例,年齡29~66歲,平均年齡(47.5±18.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        納入及排除標準:①均符合急性心肌梗死臨床診斷標準[1];②本研究已獲我院批準,所有患者及家屬均知情且自愿參加研究;③心臟手術(shù)患者、嚴重肝腎功能疾病患者、

        嚴重內(nèi)分泌疾病患者、嚴重血管疾病患者不納入本次研究。

        1.2 方法

        測定兩組患者B型鈉尿肽(BNP)與血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

        (1)BNP:觀察組患者于胸痛發(fā)作后12 h內(nèi)采集靜脈抗凝血2 mL并進行分離血漿后檢測BNP水平,對照組于空腹12 h后采集檢測,以檢測結(jié)果大于38 pg/mL為陽性[2]。

        (2)CRP:采用免疫比濁法進行檢測,以檢測結(jié)果大于5 mg/L為陽性[3]。

        1.3 觀察指標

        (1)對比兩組患者BNP、CRP水平。(2)對比觀察組不同BNP、CRP水平患者治療3個月后不良事件發(fā)生情況,如心力衰竭、再發(fā)心梗、死亡等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者BNP、CRP水平對比

        觀察組患者BNP、CRP水平較對照組來說均更高,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 觀察組不同BNP、CRP水平患者治療3個月后不良事件發(fā)生情況

        觀察組患者中BNP>1000 pg/mL的患者心力衰竭發(fā)生率12.16%、再發(fā)心梗率8.51%、死亡率4.26%較BNP≤1000 pg/mL

        的患者來說均更高,且觀察組患者中CRP>15 mg/L的患者心力衰竭發(fā)生率8.51%、再發(fā)心梗率10.64%、死亡率5.32%較CRP≤15 mg/L的患者來說均更高,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        急性心肌梗死發(fā)病率、致殘率、死亡率較高,且發(fā)病機制較為復(fù)雜,因此臨床治療難度較高。劇烈而持久的胸骨后疼痛是急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)之一,部分患者可出現(xiàn)服用硝酸酯類藥物后臨床癥狀無法得到緩解的情況,在此基礎(chǔ)上可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等并發(fā)癥?;颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀,發(fā)熱等全身癥狀,以及低血壓及休克,患者明顯出現(xiàn)心率加快、尿量減少的情況。而引發(fā)呼吸衰竭后,則會表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等癥。對于急性心肌梗死患者來說,早期診斷可及時為臨床治療提供可靠依據(jù),BNP與CRP是臨床診斷急性心肌梗死的主要指標之一,但人體出現(xiàn)急性梗死時,會導(dǎo)致心室各區(qū)域BNP釋放進入血液,使得血漿BNP水平急劇增長,從而為臨床診斷提供參考依據(jù)。并且李海云[4]等學(xué)者研究證實,血漿BNP水平則能起到反應(yīng)患者心肌受損程度的作用,機體內(nèi)血漿BNP水平越高則提示患者心肌受損程度越嚴重。而CRP則是一種血清炎癥標記物,被作為臨床上有價值的一大炎癥診斷指標,當(dāng)患者機體出現(xiàn)急性反應(yīng)時,體內(nèi)的CRP數(shù)量會明顯升高。正常情況下,健康人群體內(nèi)CRP水平極低,發(fā)病后4 h其濃度顯著高于健康人群[5]。本研究中,觀察組患者BNP、CRP水平較對照組來說均更高,符合張春煜[6]等學(xué)者研究結(jié)果。但孫超[7]等學(xué)者研究中也曾提出,除急性炎癥外,細菌感染、病毒感染等因素也可導(dǎo)致CRP急劇升高,并且炎癥刺激消失后仍可持續(xù)數(shù)日,因此單獨診斷缺乏一定的可靠依據(jù),臨床上常聯(lián)合BNP診斷。本研究中,觀察組患者中BNP>1000 pg/mL、CRP>15 mg/L的患者心力衰竭發(fā)生率、再發(fā)心梗率、死亡率較BNP≤1000 pg/mL、CRP≤15 mg/L的患者來說均更高,與劉榮[8]學(xué)者研究結(jié)果符合,提示BNP、CRP水平越高,則急性心肌梗死患者心肌受損程度越嚴重。

        綜上所述,可采用BNP聯(lián)合CRP診斷急性心肌梗死,準確率較高,可為患者臨床治療提供參考依據(jù),對于改善患者預(yù)后來說意義重大。

        參考文獻

        [1] 何 閩.高敏C反應(yīng)蛋白和B型鈉尿肽與急性心肌梗死患者心功能的關(guān)系[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(2):157-159.

        [2] 王 婷,李結(jié)華.hs-CRP、BNP和cTnI聯(lián)合檢測對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后MACE的預(yù)測價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(3):

        380-382.

        [3] 李海云,逄錦聚.冠心病患者血清BNP、VEGF、hs-CRP檢測的價值評估及研究[J].中外醫(yī)療,2017,36(21):29-31.

        [4] 陳偉君,葉昌遠,程曉玲.血清CRP聯(lián)合cTnI檢驗在急性心肌梗死臨床診斷中的價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):35-36.

        [5] 張春煜,陳慧君,安秋花.血漿腫瘤壞死因子-α與超敏C反應(yīng)蛋白水平在老年急性心肌梗死診斷及治療中的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(9):34-36.

        本文編輯:劉欣悅

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