毛羽 孫寧

[摘要] 目的 分析對抑郁癥患者實施心理認知護理干預后患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量的改善情況及對護理的滿意程度。 方法 方便選取該院2017年2月—2018年2月間收治的134例抑郁癥患者作為研究對象。隨機分成實驗組（67例）和對照組（67例）。對照組在治療過程中對患者實施常規(guī)的護理，實驗組則在常規(guī)護理的基礎上對患者實施心理認知護理。將實驗組和對照組的抑郁癥狀和生活質(zhì)量的改善情況及患者對護理的滿意程度進行對比。 結果 實驗組患者焦慮評分（1.68±0.42）分與對照組患者焦慮評分（3.13±0.52）分相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.756 2，P<0.05）。實驗組患者社會交往評分評分（67.9±5.4）分與對照組患者社會交往評分（51.6±4.5）相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.980 9，P<0.05）。 結論 對抑郁癥患者實施心理認知護理干預能夠顯著緩解患者的抑郁癥分狀況，患者的生活質(zhì)量也得到明顯提升，由此，心理認知護理在抑郁癥患者的治療中具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 心理認知護理干預；抑郁癥患者；應用效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the improvement of depressive symptoms and quality of life and the satisfaction of nursing after psychological cognitive nursing intervention in patients with depression. Methods Convenient select a total of 134 patients with depression from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into experimental group （67 cases） and control group （67 cases）. The control group performed routine nursing care during the treatment， and the experimental group performed psychological cognitive care on the basis of routine care. The depressive symptoms and quality of life improvement of the experimental group and the control group and the patient's satisfaction with the care were compared. Results The anxiety score of the experimental group （1.68±0.42）points was significantly higher than that of the control group （3.13±0.52）points， which was statistically significant（t=17.756 2，P<0.05）. The social interaction score of the experimental group （67.9±5.4）points was statistically significant compared with the social interaction score of the control group （51.6±4.5）points（t=18.980 9， P<0.05）. Conclusion Psychological cognitive nursing intervention for patients with depression can significantly alleviate the depression status of patients， and the quality of life of patients is also significantly improved. Therefore， psychological cognitive nursing has clinical promotion value in the treatment of patients with depression.

[Key words] Psychological cognitive nursing intervention； Patients with depression； Application effect

抑郁癥是指以患者對事物的心態(tài)和情緒改變?yōu)橹饕卣鞯木裥约膊1]。抑郁癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者的生理、心理、社會交往和人際關系發(fā)生極大改變甚至出現(xiàn)紊亂，具體表現(xiàn)為情緒低落，對周圍事物缺乏應有的興趣，同時還伴隨一定的肢體表現(xiàn)[2]。研究表明，罹患抑郁癥的患者100例中有10～15例存在自殺傾向[3]。該文方便選取2017年2月—2018年2月134例抑郁癥患者，對心理認知護理干預和常規(guī)護理的效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取134例抑郁癥患者作為研究對象。所有參與研究的患者均復合抑郁癥標準并且患有半年以上抑郁癥。所有抑郁癥患者均自愿參與該次研究并且簽署知情同意書；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。將參與研究的抑郁癥患者隨機分成實驗組（67例）和對照組（67例），實驗組中男性抑郁癥患者36例，女性抑郁癥患者31例，平均年齡為（40.3±3.7）歲。對照組中男性抑郁癥患者34例，女性抑郁癥患者33例，平均年齡為（39.3±3.5）歲。實驗組和對照組抑郁癥患者的年齡、身高和體重等一般資料類似（P>0.05），對照組在治療過程中對抑郁癥患者實施單一的常規(guī)護理，實驗組則在常規(guī)護理的基礎之上對抑郁癥患者實施心理認知護理。將實驗組和對照組抑郁癥患者實施護理干預之后的抑郁癥狀和生活質(zhì)量的改善情況及患者對護理的滿意程度進行對比。

1.2 護理方法

試驗組和對照組抑郁癥患者在護理干預之前，先進行相同的藥物治療，患者服用氟伏沙明、帕羅西汀西酞普蘭和舍曲林等緩解抑郁癥狀的藥物。確?；颊咦o理方式之外其他因素的一致，之后開始對抑郁癥患者實施護理干預。

在對對照組抑郁癥患者實施護理之前，抑郁癥患者先服用氟伏沙明、帕羅西汀西酞普蘭和舍曲林等緩解抑郁癥狀的藥物對抑郁癥狀進行緩解，在這之后對對照組抑郁癥患者實施單一的常規(guī)護理。具體包括以下幾個方面：護理人員針對抑郁癥患者的飲食、用藥、監(jiān)測、健康和情緒等5個方面展開護理。

在對實驗組抑郁癥患者實施護理之前，抑郁癥患者先服用氟伏沙明、帕羅西汀西酞普蘭和舍曲林等緩解抑郁癥狀的藥物對抑郁癥狀進行緩解，在這之后對實驗組抑郁癥患者實施常規(guī)護理基礎之上的心理認知護理。在對抑郁癥患者的飲食、用藥、監(jiān)測、健康和情緒進行護理的同時，開展心理認知護理。主要包括以下幾個方面：①由于抑郁癥患者經(jīng)常情緒低下，對周圍事物缺乏應有的興趣，在人際交往中也較消極，護理人員要與患者積極進行溝通交流，了解患者負面情緒的內(nèi)在原因，針對內(nèi)在原因為抑郁癥患者制定科學合理的負面情緒排解方案，并在護理過程中不斷根據(jù)患者的實際情況對排解方案進行改良優(yōu)化。②抑郁癥患者看待事物往往與常人不同，護理人員在護理實施過程中對患者的錯誤認知進行分析，并采取措施對患者的錯誤認知進行修正。③由于抑郁癥患者往往不愿與人接觸，因此護理人員在護理實施過程中應當盡快取得患者信任，與患者成為真正的朋友。④護理人員在實施護理過程中，可以引導患者與自己一起對不良情緒進行分析，培植患者自我分析和緩解的能力，通過這種方式還可以間接培養(yǎng)患者積極的心態(tài)。⑤抑郁癥患者往往對周圍事物缺乏興趣，護理人員可以通過游戲等方式激發(fā)患者對事物的興趣。⑥護理人員在護理實施之前可以通過播放輕緩的音樂對患者進行放松，在患者情緒放松的情況下開展護理可以獲得更顯著的護理效果。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組患者護理干預之后的抑郁癥狀況改善情況、生活質(zhì)量提升情況和患者對護理的滿意程度情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組抑郁癥狀改善情況比較

在常規(guī)護理基礎上實施心理認知護理的實驗組抑郁癥狀改善情況優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組和對照組護理干預之后生活質(zhì)量評分比較

在常規(guī)護理基礎上實施心理護理的實驗組生活質(zhì)量評分優(yōu)于實施單一常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表2。

2.3 實驗組和對照組護理干預之后患者滿意度比較

實驗組67例抑郁癥患者中，42例對心理認知護理表示很滿意，22例表示滿意，3例表示不滿意，實驗組的滿意率達96%。而對照組67例患者中，29例表示很滿意，19例表示滿意，19例表示不滿意，滿意率僅為72%，實驗組和對照組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.922 1，P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會的生活質(zhì)量隨著社會主義經(jīng)濟的迅速發(fā)展而不斷提升，但是經(jīng)濟的快速發(fā)展使得現(xiàn)代社會的生活壓力也日益增加[4]，無處釋放的生活和工作壓力使得人們極容易產(chǎn)生負面和消極的情緒，導致罹患抑郁癥的人數(shù)不斷上升[5]。抑郁癥對患者的工作和生活造成了極大的不良影響，進而影響了社會經(jīng)濟的發(fā)展。

傳統(tǒng)的抑郁癥患者多采取抗抑郁藥物治療基礎上的飲食護理、用藥護理、情緒護理和健康護理等常規(guī)方式，但這種治療方式只是暫時化解了患者的抑郁癥狀，并沒有從根本上改善患者的抑郁情況[6]。近年來醫(yī)療技術水平的不斷提高，心理認知護理干預開始逐漸應用在抑郁癥的抑郁癥的臨床治療中[7]，心理認知護理干預與常規(guī)護理的區(qū)別在于心理認知護理干預致力于尋找患者產(chǎn)生抑郁的本質(zhì)原因，并根據(jù)每個患者不同的抑郁原因和患者自身的個體差異對患者展開針對性的治療[8]。通過結合患者個體性差異進行抑郁癥治療的全新方式，很好地改善了患者的抑郁癥狀，心理認知護理干預主要以培植患者自我認知和自我釋放能力為主。與此同時護理人員對患者進行興趣愛好培養(yǎng)、注意力轉移等緩解措施[9]。臨床研究表明，心理認知護理干預對抑郁癥改善的臨床效果顯著，同時能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，患者對心理認知護理干預的滿意度也普遍優(yōu)于常規(guī)護理。心理認知護理干預的主要原理是加深患者對自身的認知，轉移患者的注意力，護理人員通過與患者的積極溝通交流了解患者內(nèi)心負面和消極情緒的真正原因，針對原因制定針對性的護理方案并開展護理。徐英偉[10]文獻研究結果表明常規(guī)護理聯(lián)合心理認知護理干預在改善抑郁癥患者癥狀、生活質(zhì)量方面價值突出，是用藥治療的有效輔助手段，滿足了抑郁癥患者的身體、心理護理需求。該研究結果表明，參與該次研究之前，實驗組和對照組的抑郁癥狀和生活質(zhì)量情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究之前的數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學的意義。參與該次研究之后，實施心理護理干預之后患者的焦慮、強迫、抑郁、偏執(zhí)和人際關系等抑郁癥改善情況評分分別為（1.68±0.42）分、（2.05±0.94）分、（1.73±0.32）分、（1.91±0.24）分、（2.06±0.92）分，低于對照組患者的（3.13±0.52）分、（2.38±0.35）分、（2.47±0.28）分、（2.32±0.43）分、（3.23±0.51）分（P<0.05）；實驗組的生理、心理、社會和環(huán)境等生活質(zhì)量評分分別為（71.4±5.3）分、（74.6±3.5）分、（67.9±5.4）分、（65.1±3.6）分，高于對照組患者的（61.3±2.2）分、（60.5±4.3）分、（51.6±4.5）分、（54.8±4.9）分（P<0.05）。該文結果與徐英偉[10]文獻研究結果基本相似，徐英偉研究結果中：實驗組焦慮、強迫、抑郁、偏執(zhí)、人際關系分別為（1.6±0.5）分，（2.4±0.1）分，（1.8±0.3）分，（1.9±0.1）分，（2.0±0.2）分。對照組分別為（3.1±0.6）分，（1.7±0.1）分，（2.5±0.5），（2.4±0.1）分，（3.3±0.1）分（P<0.05）。實驗組生理、心理、社會和環(huán)境等生活質(zhì)量評分分別為（72.3±4.7）分、（75.1±3.5）分、（68.1±4.5）分、（63.1±2.7）分；對照組分別為（53.2±2.5）分、（51.8±3.9）分、（50.9±4.5）分、（54.6±1.7）分（P<0.05）。說明心理認知護理在改善抑郁癥患者的抑郁癥狀，提升生活質(zhì)量水平均有良好的效果，達到實驗研究的目的。常規(guī)護理聯(lián)合心理認知護理干預在改善抑郁癥患者癥狀、生活質(zhì)量方面價值突出，是用藥治療的有效輔助手段，滿足了抑郁癥患者的身體、心理護理需求。

綜上所述，抑郁癥患者在常規(guī)護理基礎之上實施心理認知護理后抑郁癥狀得到明顯改善，患者的生活質(zhì)量也得到顯著提升，患者對心理認知護理的滿意程度也普遍優(yōu)于常規(guī)護理，由此可知，心理認知護理在抑郁癥患者的治療中具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-10-11）