陳潔

[摘要] 目的 研究妊娠期貧血患者應用血常規(guī)檢測的作用和效果。方法 該次研究共方便選取來常熟市第一人民醫(yī)院2015年9月—2017年12月期間就診的94例妊娠孕婦作為研究對象，其中48例妊娠期貧血患者作為研究組，同期來該院檢查的健康妊娠孕婦46名作為對照組，兩組均接受血常規(guī)檢驗，對比分析兩組的檢驗結(jié)果。 結(jié)果 妊娠期貧血患者孕早期與孕中期發(fā)生小細胞性貧血的幾率明顯高于其他類型的貧血，隨著孕婦孕期的不斷增長，孕晚期貧血患者絕大多數(shù)都為大細胞性貧血。研究組紅細胞平均血紅蛋白含量（33.8±1.7）pg高于對照組（26.12±1.43）pg，除紅細胞平均血紅蛋白含量外，血細胞分布寬度、血紅蛋白、紅細胞、紅細胞平均體積、血細胞平均血紅蛋白濃度分別為（19.5±2.2）%、（94.5±6.3）g/L、（2.8±0.2）×1012/L、（84.1±4.2）fl、（291.5±12.4）g/L均明顯低于對照組（13.1±1.3）%、（124.5±8.9）g/L、（4.3±0.3）×1012/L、（98.3±4.5）fl、（339.8±11.2）g/L，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=23.651 8、17.076 8、18.925 8、28.634 7、15.823 4、19.790 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.0000 ）。 結(jié)論 妊娠期孕婦很容易發(fā)生貧血，為此，臨床應該定期對孕婦開展檢查，及時找出貧血妊娠期孕婦，隨后展開相應的治療，保證胎兒的健康發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；貧血；血常規(guī)檢驗；血紅蛋白；紅細胞；血細胞分布寬度

[中圖分類號] R446.11；R714.254 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0190-03

[Abstract] Objective To study the effect of routine blood test in patients with anemia during pregnancy. Methods A total of 94 pregnant women from the First People's Hospital of Changshu City from September 2015 to December 2017 were convenient selected as subjects. Among them， 48 patients with anaemia during pregnancy were enrolled in the study group. 46 pregnant women were used as the control group， and both groups received blood tests. The results of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of small cell anemia in the first trimester and the second trimester of pregnancy is significantly higher than that of other types of anemia. As the pregnant woman grows， most of the anemia patients in the third trimester are large cell anemia. The average hemoglobin content of the red blood cells in the study group （33.8±1.7） pg was higher than that of the control group （26.12±1.43） pg. In addition to the average hemoglobin content of red blood cells， the distribution of blood cells， the hemoglobin， the average volume of red blood cells， red blood cells， and the average hemoglobin concentration of blood cells were （19.5±2.2）%， （94.5±6.3） g/L， （2.8±0.2）×1012/L， （84.1±4.2） fl， and （291.5±12.4） g/L were significantly lower than the control group （13.1±1.3） %， （124.5 ± 8.9） g/L， （4.3±0.3）×1012/L， （98.3 ± 4.5） fl， （339.8±11.2） g / L， the difference between the groups was statistically significant （t=23.651 8， 17.076 8， 18.925 8， 28.634 7， 15.823 4， 19.790 7， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.0000）. Conclusion Pregnant women are prone to anemia during pregnancy. For this reason， pregnant women should be examined regularly to find out the pregnant women with anemia during pregnancy， and then carry out corresponding treatment to ensure the healthy development of the fetus.

[Key words] Pregnancy； Anemia； Blood routine test； Hemoglobin； Red blood cells； Blood cell distribution width

妊娠期孕婦很容易發(fā)生貧血，一旦發(fā)生，孕婦本身的抵抗力就會降低，且對胎兒的營養(yǎng)和健康發(fā)育也有很多不良影響，會導致胎兒體重過輕或是貧血[1]，嚴重會造成胎兒宮內(nèi)死亡，基于此種情況，我們應該對妊娠期孕婦開展血常規(guī)檢驗[2-3]，本著早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的原則進行。為降低胎兒宮內(nèi)死亡率，該文特此對該院2015年9月—2017年12月期間的94例妊娠孕婦進行探討，研究血常規(guī)檢驗在其中的具體作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共方便選取該院的94例妊娠孕婦作為研究對象，研究組為48例妊娠期貧血患者，對照組為來該院檢查的46名健康妊娠孕婦，所有研究對象均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準。研究組中，最大年齡36歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.62±2.64）歲，孕早期12例，孕中期17例，孕晚期19例，大專及大專以上學歷18例，高中 19例，初中及初中以下學歷11例，對照組中，最大年齡39歲，最小年齡25歲，平均年齡（29.13±2.58）歲，孕早期17名，孕中期12名，孕晚期17名，大專及大專以上學歷21名，高中 13例，初中及初中以下學歷12名，對比分析兩組孕婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對所有研究對象均行血常規(guī)檢驗，對所有對象進行空腹抽取靜脈血，每人抽取2 mL，然后應用血常規(guī)專用管儲存血液樣本。采血后，將血液樣本與乙二胺四乙酸二甲混合，之后應用全自動血液分析儀進行檢測，型號為希森美康XE2100，檢測時嚴格按照說明書進行，對所有樣本開展血常規(guī)檢驗。

抽血方法：將所應用物品備齊后，在標本容器上貼好標簽，核對無誤后向患者解釋，以取得合作，將患者的手臂暴露出來，應用靜脈穿刺的方法，在靜脈穿刺部位的上方4～6 cm處扎緊止血帶，讓患者握緊拳頭[4-5]，使靜脈充盈顯露。對患者抽血部位周圍的皮膚做消毒處理，在靜脈上或旁側(cè)刺入皮下刺入，之后將針頭放平，保持固定不動，抽到需要量的時候，放松止血帶，讓患者松拳，用干棉簽按壓穿刺部位，將針頭迅速拔出，對抽血部位壓迫片刻即可。

抽血完成后，將血液沿試管壁注入到容器內(nèi)，在推注血液的過程中，需要注意不能將泡沫推入，以免溶血。

1.3 觀察指標

對比分析兩組對象的檢驗情況，血液指標主要包括紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、血紅蛋白（Hb）、血細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞（RBC）與血細胞分布寬度（RDW）。若患者血紅蛋白含量在100 g/L以下，證明：檢測結(jié)果呈現(xiàn)為貧血，若血紅蛋白含量在100 g/L以下，但是紅細胞平均體積在82.6 fl以下時，則證明為小細胞性貧血，若MVC在99.1 fl以上，血紅蛋白含量在100 g/L以下，則證明檢測結(jié)果為大細胞性貧血。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，貧血類型等計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ 2檢驗，用（x±s）的形式表示血液指標檢測結(jié)果等計量資料，數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組不同孕期患者的貧血類型研究

孕早期與孕中期發(fā)生小細胞性貧血的幾率明顯高于其他類型的貧血，在孕期不斷增長的情況下，孕晚期貧血患者絕大多數(shù)都為大細胞性貧血。詳情見表1。

2.2 兩組患者的血液指標的檢測結(jié)果

研究組患者各血液指標檢測結(jié)果顯示，除紅細胞平均血紅蛋白含量外，其檢測指標均明顯低于對照組，研究組紅細胞平均血紅蛋白含量高于對照組，組間差異具有顯著統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

3 討論

貧血屬于妊娠期孕婦最常見的并發(fā)癥之一，會嚴重增加孕婦妊娠的風險。有學者調(diào)查研究表明，目前，約有50%的孕婦合并貧血，對此種情況的原因進行分析，主要是胎兒在母體內(nèi)，需要生長發(fā)育，將母體的營養(yǎng)充分吸收，而孕婦體內(nèi)的血漿容量就會因滿足胎盤血液循環(huán)而自動調(diào)節(jié)[6-7]，隨后就會加大血漿容量，經(jīng)體內(nèi)稀釋血液后，血紅蛋白與血紅細胞的含量就會有所降低，進而導致孕婦發(fā)生貧血。孕婦在發(fā)生貧血后，自身的疾病抵抗能力和免疫能力明顯降低，一定程度增加了剖宮產(chǎn)手術(shù)的風險[8]，另外，也加大了孕婦發(fā)生妊高癥的發(fā)生率，為此，應該對妊娠期貧血患者及時治療。

臨床中針對孕婦在實施血常規(guī)檢查過程中，血紅蛋白、紅細胞平均體積以及紅細胞平均血紅蛋白含量等都可以針對孕婦的貧血程度進行反應[9]，上述結(jié)果證實：孕早期與孕中期孕婦主要表現(xiàn)為小細胞性貧血，孕晚期孕婦主要表現(xiàn)為大細胞性貧血，臨床有學者對孕婦出現(xiàn)貧血的原因進行分析，其表示孕婦在妊娠期間對鐵元素表現(xiàn)為更多的需求，所以在日常生活中，應該滿足孕婦鐵元素的補充，否則就會出現(xiàn)貧血癥狀，另外，孕晚期，也需要多補充鐵元素，這主要是因為胎兒對鐵元素的需求很高，母體需要為胎兒多提供鐵元素，避免出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

目前階段，臨床中對妊娠期貧血患者的診斷主要通過血常規(guī)檢驗手段，效果較為顯著，血常規(guī)檢驗是對血液進行檢驗，之后通過觀察紅細胞、白細胞、血小板以及其他血液指標的數(shù)量變化與形態(tài)分布情況，判斷病癥。該次研究結(jié)果顯示，孕早期與孕中期發(fā)生小細胞性貧血的幾率明顯高于其他類型的貧血，研究組紅細胞平均血紅蛋白含量（33.8±1.7）pg高于對照組（26.12±1.43）pg，除紅細胞平均血紅蛋白含量外，其檢測指標（19.5±2.2）%、（94.5±6.3）g/L、（2.8±0.2）×1012/L、（84.1±4.2）fl、（291.5±12.4）g/L均明顯低于對照組，這與盧雪蘭[10]的研究結(jié)果相似，在其研究中，主要選取200例患者進行對比研究，研究組紅細胞平均血紅蛋白含量（34.2±1.3）pg高于對照組（26.06±1.1）pg，血細胞分布寬度（19.9±2.0）%、血細胞平均血紅蛋白濃度（83.1±3.8）fl以及紅細胞平均體積（290.3±11.9）g/L的檢測結(jié)果均少于對照組，組間有顯著差異，上述結(jié)果與該研究具有一致性，均說明血常規(guī)檢驗在妊娠期貧血患者診斷方面具有重要參考作用。

綜上所述，臨床中應該對孕婦定期的進行血常規(guī)檢驗，本著及早診斷，及早治療的原則進行，另外，還需要對患者與家屬開展健康教育，指導患者攝入葉酸與鐵，充分保證胎兒的健康發(fā)育。

[參考文獻]

[1] 周莉，劉政.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗價值分析[J].母嬰世界，2017（13）：44，46.

[2] 王黔.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：193，195.

[3] 楊廣麗.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017（9）：203-205.

[4] 陳小燕，魏花.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2016（9）：947-948.

[5] 韓彬.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗價值及結(jié)果回顧分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018（6）：216-218.

[6] 成穎.妊娠期貧血患者的臨床血常規(guī)檢驗結(jié)果調(diào)查分析[J].大家健康，2017（10上旬版）：74.

[7] 張威.妊娠期貧血患者90例的血常規(guī)檢驗分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017（20）：27，30.

[8] 馬昉.妊娠期貧血患者的臨床血常規(guī)檢驗結(jié)果調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（24）：23.

[9] 賴東蓮，郭笑如.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016（23）：3271-3272，3273.

[10] 盧雪蘭.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果分析[J].醫(yī)療裝備，2017（10）：50-51.

（收稿日期：2018-10-15）