魏俊青

【摘要】目的 研究胺碘酮在臨床治療重度左心衰竭并房顫患者的效果。方法 根據(jù)70例重度左心衰并房顫患者臨床使用胺碘酮治療的醫(yī)療檔案，對(duì)比治療前后患者血壓、心電參數(shù)，得到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果 70例重度左心衰并房顫患者經(jīng)胺碘酮治療后，治療有效65例，有效率92.9%。結(jié)論 通過臨床試驗(yàn)可以看出，胺碘酮

能夠有效緩解心力衰竭，預(yù)防房顫發(fā)生，且安全系數(shù)高，可以廣泛推廣用于重度左心衰并房顫患者治療使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；左心衰竭；房顫；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..01

心力衰竭通?？梢砸鸱款潱呐K射血會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，造成心力衰竭癥狀加重[1]。常見的臨床抗心律藥物副作用過大，增加心臟負(fù)擔(dān)。本次研究分析是為數(shù)不多的抗心律失常的安全有效藥物。本研究分析了胺碘酮在臨床治療重度左心衰竭并房顫患者的療效，提升臨床治療水準(zhǔn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)收治70位重度左心衰并房顫患者，其中男48人，女22人，年齡40～80歲，平均（58.3±3.2）歲，所有患者心功能V級(jí)。有胸悶心悸、呼吸困難、不能平躺入睡的癥狀，符合《內(nèi)科學(xué)》第5標(biāo)準(zhǔn)版[2]的患者描述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

先試用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并記錄患者心功能和房顫改善情況。7天后增加胺碘酮使用。注射胺碘酮時(shí)，要注意測(cè)量患者體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡度，首次使用150 mg的胺碘酮加入20 mL的5%葡萄糖，10 min完成注射。之后以0.5～1.0 mg/min的速度靜脈滴注胺碘酮，24 h內(nèi)注射量上限1800 mg。臨床試驗(yàn)過程中，關(guān)注患者的房顫變化、心功能恢復(fù)情況，觀察患者是否有不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的血壓、心率以及房顫改變情況，制定三種評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。心功能改善且房顫轉(zhuǎn)成竇性心律，則記為顯著效果；患者心率在平和時(shí)，穩(wěn)定保持在每分鐘70～90次，同時(shí)，房顫在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)成竇性心律，則記為有效果；

心率和房顫變化沒有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)，則記為沒有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)

70例重度左心衰竭并房顫患者使用胺碘酮治療后，有顯著效果40人，有效果25人，沒有效果的5人，有效率高達(dá)92.9%，出現(xiàn)不良反應(yīng)6人，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。

2.2 患者治療前后血壓、心電圖變化數(shù)據(jù)

監(jiān)測(cè)所有患者的血壓和心電圖參數(shù)變化，治療前收縮壓為（139.3±9.5）mmHg，舒張壓為（73.4±13.5）mmHg，平均動(dòng)脈壓（134.6±21.3）mmHg，心率（149.3±19.5）次/min；使用胺碘酮治療后70位患者的收縮壓為（116.8±8.7）mmHg，舒張壓為（61.5±13.4）mmHg，平均動(dòng)脈壓（120.7±14.4）mmHg，心率為（69.2±8.7）次/min，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

通過70例重度左心衰竭并房顫患者，對(duì)其進(jìn)行胺碘酮靜脈滴注治療.記錄統(tǒng)計(jì)治療效果，從而得出胺碘酮更適合重度左心衰合并房顫患者使用。胺碘酮可以從減慢心率、房室傳導(dǎo)等多方面糾正患者的心力衰竭。70位重度左心衰并房顫患者，先后接受傳統(tǒng)治療和胺碘酮治療，試驗(yàn)結(jié)果證明，胺碘酮在重度左心衰并房顫的治療上是安全適用的。

綜上所述，醫(yī)學(xué)界非常出名的CAST試驗(yàn)證明，[3]胺碘酮可以對(duì)抗Ⅳ類心律失常，同時(shí)又不會(huì)對(duì)室內(nèi)傳導(dǎo)產(chǎn)生不良效果。對(duì)比常規(guī)用藥，胺碘酮更安全可靠，是治療重度左心衰合并房顫的首選用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 潔.胺碘酮治療充血性心律失常的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2018，17（31）：135-136.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：56-58.

[3] 吳 寧.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常50例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，8（6）：176-177.

本文編輯：趙小龍