亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的有效性及安全性系統(tǒng)評價

        2019-05-24 14:25:18楊健孟昭宇楊立新楊碩
        中外醫(yī)療 2019年9期
        關(guān)鍵詞:安全性

        楊健 孟昭宇 楊立新 楊碩

        [摘要] 目的 探討高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的有效性及安全性。 方法 研究對象為方便選取92例骨質(zhì)疏松性腰椎骨折患者,研究時間為2016年12月—2018年8月,按照抽簽方法的不同分為兩組,即對照組給予低黏度骨水泥注入,觀察組給予高黏度骨水泥注入,且對治療后VAS評分、ODI評分、JOA評分、影像學(xué)指標(biāo)進行觀察及評估。 結(jié)果 觀察組治療后15 d VAS評分(2.56±0.78)分、治療后3個月VAS評分(1.02±0.41)分及治療后1年VAS評分(1.03±0.43)分均低于對照組數(shù)據(jù)[治療后15 d VAS評分(4.23±1.32)分、治療后3個月VAS評分(2.30±0.70)分、治療后1年VAS評分(1.32±0.67)分(t=7.39、10.71、2.47,P<0.05)。觀察組治療后6個月ODI評分(19.85±1.20)分及治療后1年ODI評分(16.20±0.52分)低于對照組[治療后6個月ODI評分(32.10±1.78)分、治療后1年ODI評分(20.52±0.88)分](t=38.70、28.66,P=0.01,P<0.05),而治療后6個月JOA評分(20.52±1.05)分、治療后1年JOA評分(24.85±1.25)分高于對照組[治療6個月JOA評分(17.52±0.90)分、治療后1年JOA評分20.03±1.01)分(t=14.71、20.34,P=0.01,P<0.05)。觀察組治療后椎體高度壓縮率(18.20±2.10)%、椎體后凸Cobb角(8.21±0.32)°低于對照組(椎體高度壓縮率(23.32±2.52)%、椎體后凸Cobb角(15.52±0.56)°,(t=10.59、76.87,P=0.01,P<0.05);而椎體高度恢復(fù)率(47.52±4.85)%高于對照組(26.25±2.32)%(t=26.83,P=0.01,P<0.05)。 結(jié)論 高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性腰椎骨折具有較高的臨床價值,能夠更好的恢復(fù)椎體高度及Cobb角,對改善預(yù)后具有明顯促進作用。

        [關(guān)鍵詞] 高黏度骨水泥;皮椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性腰椎骨折;安全性

        [中圖分類號] R6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2019)03(c)-0089-04

        [Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of high-viscosity bone cement percutaneous vertebroplasty for osteoporotic lumbar fractures. Methods A total of 92 patients with osteoporotic lumbar vertebrae fractures were enrolled. The study period was convenient from December 2016 to August 2018. They were divided into two groups according to the different drawing methods. The control group was given low-viscosity bone cement injection. High-viscosity bone cement was injected, and the VAS score, ODI score, JOA score, and imaging index were observed and evaluated after treatment. Results The VAS score(2.56±0.78)points at 15 days after treatment, the VAS score (1.02±0.41)points at 3 months after treatment, and the VAS score (1.03±0.43)points at 1 year after treatment were lower than the control data. The VAS score was 4.23±1.32) points on the 15th day after treatment, the VAS score was (2.30±0.70)points in the 3 months after treatment, and the VAS score was (1.32±0.67)points in the 1 year after treatment (t=7.39, 10.71, 2.47, P< 0.05). The ODI score (19.85±1.20)points and the 1-year ODI score (16.20±0.52)points after treatment were lower in the observation group than in the control group [ODI score (32.10±1.78)points after treatment, 1 year after treatment ODI The score was (20.52±0.88)points](t=38.70, 28.66, P=0.01), P<0.05, and the JOA score (20.52±1.05)points at 6 months after treatment and the JOA score(24.85±1.25)points after treatment were higher than 1 year after treatment. The control group [the JOA score of (17.52±0.90)points for 6 months and the JOA score of (20.03±1.01)points for 1 year after treatment] (t=14.71, 20.34, P=0.01, P<0.05). After treatment, the vertebral body height compression rate was (18.20±2.10)%, and the kyphosis Cobb angle 8.21±0.320 was lower than the control group (vertebral body height compression rate (23.32±2.52) %, vertebral kyphosis Cobb angle (15.52±0.56)°], (t=10.59, 76.87, P=0.01, P<0.05); and the height recovery rate of vertebral body (47.52±4.85%) was higher than that of the control group (26.25±2.32)% (t=26.83, P=0.01, P<0.05). Conclusion High-viscosity bone cement percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic lumbar fracture has high clinical value, can better restore vertebral height and Cobb angle, and has a significant effect on improving prognosis.

        [Key words] High-viscosity bone cement; Skin vertebroplasty; Osteoporotic lumbar fracture; Safety

        骨質(zhì)疏松性腰椎骨折是臨床上較為常見骨科疾病之一,發(fā)病率的日益上升與人口老齡化的推進具有密切相關(guān)聯(lián)系,一旦發(fā)生骨折后患者可在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)較為嚴重的疼痛感;以往臨床上選擇采用保守方法進行治療,雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀,但是仍無法在根本上恢復(fù)機體功能,與此同時還能誘發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥,如肺栓塞、壓瘡及下肢靜脈栓塞等,為此及時實施手術(shù)治療意義重大,以經(jīng)皮椎體成形術(shù)為代表,可在穩(wěn)定椎體及恢復(fù)椎體強度的同時緩解臨床癥狀[1];經(jīng)實踐發(fā)生術(shù)后存在骨水泥外滲現(xiàn)象,曾有學(xué)者研究表明:高黏度骨水泥應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)有利于避免以上不良現(xiàn)象的發(fā)生,且具有較高的安全性;該院為了探討高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的有效性及安全性,方便選取2016年12月—2018年8月收治的研究對象為92例骨質(zhì)疏松性腰椎骨折患者,見正文描述。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        該次研究對象為方便選取92例骨質(zhì)疏松性腰椎骨折患者,按照抽簽方法的不同分為兩組,即對照組給予低黏度骨水泥注入,觀察組給予高黏度骨水泥注入,且對治療后VAS評分、ODI評分、JOA評分、影像學(xué)指標(biāo)進行觀察及評估。

        觀察組男女性別之比為23∶23;平均年齡值(63.02±1.10)歲,年齡范圍40~86歲;平均病程值(35.62±2.32)d,病程范圍25~48 d。

        對照組男女性別之比為24∶22;平均年齡值(63.05±1.13)歲,年齡范圍41~86歲;平均病程值(35.65±2.36)d,病程范圍25~48 d。

        基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在對比價值。

        納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①均符合骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)影像學(xué)技術(shù)確診;②愿意配合該次研究,簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);③胸椎壓縮程度小于50%,腰椎壓縮程度小于75%。

        排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:①合并骨髓炎等疾??;②合并心肝腎功能不全等疾?。虎酆喜⒛δ苷系K。

        1.2 方法

        兩組患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,采用利多卡因行局部麻醉,隨后協(xié)助患者取仰臥位,懸空腹部后固定骨折部位,常規(guī)消毒鋪巾,且在C型臂X線機直視下置入穿刺針,即刺入椎體后壁2~3 mm左右,取出針芯后拔出穿刺針,建立工作套管,于C型臂X線機引導(dǎo)下鉆入精細鉆,以便于徹底暴露棘突邊緣,最后取出精鉆,進行球囊擴張后凸成形術(shù),經(jīng)單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥,均為德國PALACOSR+G骨水泥。

        對照組方法---給予低黏度骨水泥注入,劑量小于或等于3.0 mL。

        觀察組方法---給予高黏度骨水泥注入,劑量為5.0~7.0 mL。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察且評估兩組患者的VAS評分、ODI評分、JOA評分、影像學(xué)指標(biāo)。

        采用VAS評分評估兩組患者的疼痛程度,分值0~10,<3分表示為輕度疼痛、3~6分中度疼痛,>6分表示為重度疼痛[4]。

        ODI評分(功能障礙指數(shù)問卷表)與JOA評分(脊髓功能評分)用于評估兩組患者的功能變化,前者得分越低說明日常生活能力改善程度越大,后者得分越高脊髓功能改善程度越大[5]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該文數(shù)據(jù)采用SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 VAS評分比較

        兩組在治療前VAS評分對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后15 d、3個月及1年的VAS評分均低于對照組數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 ODI評分與JOA評分比較

        兩組在治療前ODI評分與JOA評分對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后6個月及1年的ODI評分低于對照組,而JOA評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 影像學(xué)指標(biāo)比較

        觀察組治療后椎體高度壓縮率、椎體后凸Cobb角低于對照組,而椎體高度恢復(fù)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        骨質(zhì)疏松是臨床上較為常見疾病之一,好發(fā)于老年人群,具有極高的發(fā)病率,呈日益上升趨勢,若不及時進行有效治療,能夠?qū)ζ渖】翟斐蓢乐赝{;目前臨床上選擇采用微創(chuàng)手術(shù)治療,以經(jīng)皮椎體成形術(shù)為典型,具有安全性高、療效顯著及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[6];但是術(shù)后同樣存在并發(fā)癥,即以骨水泥滲漏最為常見,能夠?qū)顾杓吧窠?jīng)根造成災(zāi)難性損傷,嚴重者引起肺栓塞等并發(fā)癥,繼而危及患者的生命安全;近年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步,認為骨水泥外滲可通過選擇合適的骨水泥材料、改進的手術(shù)器械及骨水泥注入劑量等起到避免作用[7];經(jīng)實踐證明:高黏度骨水泥應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)中有利于減少骨水泥外滲風(fēng)險,且具有聚合溫度低、高黏度等優(yōu)勢,可在提高手術(shù)安全性的同時避免神經(jīng)出現(xiàn)損傷及肺栓塞的發(fā)生,為此廣受醫(yī)生與患者青睞,對促進術(shù)后康復(fù)具有積極作用[8-9]。

        高黏度骨水泥是一種新型灌注材料,具有較為特殊的理化性質(zhì),即為瞬時高黏性與流動性低,能夠?qū)撬酀B漏起到明顯預(yù)防作用,且進一步抑制因PKP穿刺器械直徑較大所引起的局部血腫及骨髓受壓,有利于促進患者脊髓功能早期康復(fù)[10];于該次研究結(jié)果中可看出觀察組經(jīng)高黏度骨水泥注入后3個月VAS評分(1.02±0.41)分得到明顯改善,與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且椎體高度壓縮率(18.20±2.10)%、椎體后凸Cobb角(8.21±0.32)°低于對照組,而椎體高度恢復(fù)率(47.52±4.85)%高于對照組(P<0.05),與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致,即觀察組術(shù)后3個月的VAS評分(1.03±0.25)分低于對照組數(shù)據(jù)(2.06±0.37)分,且椎體高度壓縮率(18.26±3.35)%、椎體后凸Cobb角(8.31±0.74)°低于對照組,而椎體高度恢復(fù)率(44.71±9.35)%高于對照組(P<0.05);由此說明注入高黏度骨水泥意義重大,能夠在確保安全性及治療效果的同時降低骨水泥滲漏發(fā)生率,對改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量具有積極作用。

        綜上所述,高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性腰椎骨折具有較高的臨床價值,能夠更好的恢復(fù)椎體高度及Cobb角,對改善預(yù)后具有明顯促進作用。

        [參考文獻]

        [1] 張大鵬,強曉軍,王振江.高黏度骨水泥椎體成形術(shù)與低黏度骨水泥椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折療效分析[J].中國矯形外科雜志, 2016, 24(4):289-294.

        [2] 宋仁謙, 周英杰, 趙剛.高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松壓縮骨折的臨床療效觀察[J]. 中國矯形外科雜志, 2016, 24(8):692-696.

        [3] Miller J W, Diani A, Docsa S, et al. Sacroplasty procedural extravasation with high viscosity bone cement: comparing the intraoperative long-axis versus short-axis techniques in osteoporotic cadavers[J]. Journal of Neurointerventional Sur- gery, 2016, 9(9):neurintsurg-2016-012442.

        [4] 李建赤, 黃必留, 譚加群.高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志, 2016, 9(4):317-321.

        [5] 許正偉, 賀寶榮, 郝定均.胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥滲漏的研究進展[J]. 中華骨科雜志, 2016, 36(17):1142-1148.

        [6] 徐敏, 張鴻升, 王繼.高黏度與低黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的Meta分析[J]. 中國組織工程研究, 2017, 21(34):5571-5576.

        [7] 郭永賢, 宋世江, 喬培柳.高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 13(24):93-96.

        [8] 蔡斌, 王文軍, 宋西正.遙控骨水泥自動推進器輔助下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].中國矯形外科雜志, 2016, 24(10):865-869.

        [9] 王遠政,田曉濱,李波.高粘度骨水泥與低粘度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療嚴重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的前瞻性比較研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2017, 19(1):54-60.

        [10] Liang L, Chen X, Jiang W, et al. Balloon kyphoplasty or percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture An updated systematic review and meta-analysis[J]. Annals of Saudi Medicine, 2016, 36(3):165.

        (收稿日期:2018-12-26)

        猜你喜歡
        安全性
        兩款輸液泵的輸血安全性評估
        新染料可提高電動汽車安全性
        既有建筑工程質(zhì)量安全性的思考
        某既有隔震建筑檢測與安全性鑒定
        基于安全性需求的高升力控制系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計
        加強廣播電視信息安全性的思考
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:05:32
        網(wǎng)約車安全性提高研究
        活力(2019年17期)2019-11-26 00:42:18
        注意藥酒服用的安全性
        田間施用滅幼脲在桃中的殘留安全性評估
        ApplePay橫空出世 安全性遭受質(zhì)疑 拿什么保護你,我的蘋果支付?
        爽爽午夜影视窝窝看片| 日韩中文字幕网站| 青青草手机成人自拍视频| 国产一区二区三区在线大屁股| 日韩少妇内射免费播放18禁裸乳| 一区二区传媒有限公司| 久久频精品99香蕉国产| 日韩av综合色区人妻| av天堂精品久久综合网| 高潮迭起av乳颜射后入| 亚洲毛片在线播放| 亚洲国产成人av第一二三区 | 国产精品专区第一页天堂2019| 成在线人免费视频| 亚州综合激情另类久久久| 日本肥老熟妇在线观看| 少妇又色又爽又高潮在线看| 欧美真人性野外做爰| 日韩久久一级毛片| 国产91九色视频在线播放| 久久中文字幕人妻淑女| 男女车车的车车网站w98免费| 亚洲午夜精品久久久久久抢| 亚洲精品久久麻豆蜜桃| 男女性杂交内射女bbwxz| 欧美与黑人午夜性猛交久久久| 91热视频在线观看| 阴唇两边有点白是怎么回事| 久久久久亚洲av成人无码| 精品手机在线视频| 亚洲码无人客一区二区三区| 国产自国产自愉自愉免费24区| 国产av一区二区精品久久凹凸| 亚欧同人精品天堂| 久久综合国产精品一区二区| 肉体裸交137日本大胆摄影| 国产乱淫视频| 伊人狼人激情综合影院| 无码a级毛片免费视频内谢| 一个人看的www免费视频中文 | h视频在线免费观看视频|