王峰

[摘要] 目的 探討無償獻血采血點初篩丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的預(yù)防及糾正措施。方法 方便選取2017年1—12月在無償獻血采血點84例自愿無償獻血者為研究對象，將丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平>40 U/L定義為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平過高，初篩不合格，將丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平≤40 U/L定義為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平正常，初篩合格。對比初篩不合格組與初篩合格組的一般資料。結(jié)果 該組84例無償獻血者中，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陽性13例，獻血初篩檢查不合格率為15.47%（13/84）；另外71例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陰性，獻血初篩檢查合格率為84.52%（71/84）。初篩不合格組脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖比例分別為2例（15.38%）、2例（15.38%）、3例（23.08%）、3例（23.08%）、3例（23.08%），明顯高于初篩合格組4例（5.63%）、3例（4.22%）、6例（8.45%）、3例（4.22%）、0例（0.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.055 7、7.044 8、8.019 6、15.088 9、26.090 9，P<0.05）。結(jié)論 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高與脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖有關(guān)，無償獻血工作中應(yīng)加大宣傳相關(guān)教育，提高獻血有效率。

[關(guān)鍵詞] 無償獻血；采血點；初篩；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶；糾正措施

[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（b）-0013-03

[Abstract] Objective To investigate the prevention and corrective measures for the initial screening of alanine aminotransferase in unpaid blood donation sites. Methods From January to December 2017， 84 volunteers with voluntary blood donation at the blood donation site were convenient selected as subjects. The alanine aminotransferase level >40 U/L was defined as high alanine aminotransferase level， and the initial screening failed， the alanine aminotransferase level ≤ 40 U/L was defined as normal alanine aminotransferase level， the initial screening qualified. Compare the general information of the primary screening unqualified group and the primary screening qualified group. Results Among the 84 unpaid blood donors， 13 were positive for alanine aminotransferase， and the unqualified rate of blood donation screening was 15.47% （13/84）. Another 71 cases were negative for alanine aminotransferase of 84.52% （71/84）. The proportions of fatty liver， long-term staying up late， fatigue， alcohol consumption and obesity in the unsuccessful screening group were 2 cases（15.38%）， 2 cases（15.38%）， 3 cases（23.08%）， 3 cases（23.08%） and 3 cases（23.08%）， which were significantly higher than the initial screening qualified group of 4 cases（5.63%）， 3 cases（4.22%）， 6 cases（8.45%）， 3 cases（4.22%）， and 0 cases（0.00%）， the difference was statistically significant （χ2=5.055 7， 7.044 8， 8.019 6， 15.088 9， 26.090 9， P<0.05）. Conclusion The elevated alanine aminotransferase level is associated with fatty liver， long-term staying up late， fatigue， drinking， and obesity. In the work of voluntary blood donation， publicity and education should be increased to improve the efficiency of blood donation.

[Key words] Unpaid blood donation； Blood collection point； Primary screening； Alanine aminotransferase； Corrective measures

無償獻血是指獻血者為了拯救他人的生命，將血液無償?shù)墨I給社會公益事業(yè)[1]，并不要求任何回報的行為，因其行為救死扶傷，且無私奉獻，所以備受人們的愛戴與尊重[2]。隨著近些年我國無償獻血制度的大力推廣，越來越多的人認識到了無償獻血的價值，并積極參與無償獻血的公益事業(yè)中，但為了保證臨床輸血安全有效，必須對獻血者血液進行檢查，以確保血液可用[3]。在無償獻血采血點初篩檢查中，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為一項重要指標，若無償獻血者血液丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平不合格，則不能獻血[4]，為探討血液丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高的原因，該研究對血液丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平84例自愿無償獻血者血液進行了分析，并提出了相關(guān)預(yù)防措施，皆在為提高采血效率做參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在無償獻血采血點84例自愿無償獻血者為研究對象，其中男47例，女37例；年齡19～57歲，平均（32.54±10.68）歲；69例初次獻血者，15例既往獻血史者。

1.2 方法

無償獻血者獻血后，進行常規(guī)的采血前初篩，采集獻血者左手無名指末梢血液，使用生化分析儀測量其丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平，通過分析儀確定具體數(shù)值[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

將丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平>40 U/L定義為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平過高，初篩不合格，將丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平≤40 U/L定義為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平正常，初篩合格[6]。對比初篩不合格組與初篩合格組的一般資料，包括脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、有無吸煙、肥胖、年齡、性別等，分析導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的因素，以此指導(dǎo)無償獻血者如何避免丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初篩丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果

該組84例無償獻血者中，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陽性13例，獻血初篩檢查不合格率為15.47%（13/84）；另外71例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陰性，獻血初篩檢查合格率為84.52%（71/84）。

2.2 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陽性單因素分析

單因素分析顯示，初篩合格組與初篩不合格組年齡大小、男/女、服藥、吸煙史比例對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；初篩不合格組脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖比例分別為2例（15.38%）、2例（15.38%）、3例（23.08%）、3例（23.08%）、3例（23.08%），明顯高于初篩合格組4例（5.63%）、3例（4.22%）、6例（8.45%）、3例（4.22%）、0例（0.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.055 7、7.044 8、8.019 6、15.088 9、26.090 9，P<0.05），說明脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的危險因素。見表1。

2.3 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陽性Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的獨立危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶主要存在肝細胞漿中，濃度為血清1 000倍，是由兩條相同多肽鏈亞單位組成[8]，為體內(nèi)促進α-酮酸氨基和氨基酸轉(zhuǎn)移的酶之一，同時也是肝功能檢查中常用的檢查指標[9]。谷麗研究發(fā)現(xiàn)，肝細胞損傷1%都會導(dǎo)致血液丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平提高1倍，分析顯示，與肝細胞損傷呈明顯的正相關(guān)，這是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平被作為反映肝細胞受損程度最靈敏酶學(xué)檢測指標的主要原因[10]。

但有學(xué)者研究顯示，引起丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高除了病理性疾病所致肝細胞損傷之外，還存在很多影響因素，其研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒抗體陽性率也與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平存在正相關(guān)[11]。雖然丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶不是診斷病毒性肝病的特異性指標，但將丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平過高者排除，對防止血源性疾病和保護受血者有重要意義，這也是無償獻血者初篩檢查血液丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平過高為不合格的主要原因[12]。該研究分析顯示，初篩不合格組脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖比例分別為2例（15.38%）、2例（15.38%）、3例（23.08%）、3（23.08%）、3例（23.08%），明顯高于初篩合格組4例（5.63%）、3例（4.22%）、6例（8.45%）、3例（4.22%）、0例（0.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.055、7.044 8、8.019 6、 15.088 9、26.090 9，P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的獨立危險因素（P<0.05），與周玉芹[13]報道結(jié)果基本一致，其研究結(jié)果顯示126 例無償獻血者中，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶合格 106 例（84.13%），初篩合格； 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶不合格 20 例（15.87%），初篩不合格。Logistic回歸分析顯示，肥胖、飲酒、疲勞、長期熬夜、脂肪肝是導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的獨立因素，與該研究結(jié)果一致。

正常情況下，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平不會超過40 U/L，但若存在病理性肝細胞損傷，則會導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高，這種升高過程呈持續(xù)性，該研究分析顯示，過度勞累、長期熬夜、飲酒、肥胖等生理性因素也會導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高，但這種升高過程一般為，因此對此可進行生活狀態(tài)調(diào)整來改變。其預(yù)防措施為，無償獻血采血點應(yīng)積極宣傳相關(guān)知識，獻血前3 d應(yīng)禁止飲酒，若存在熬夜、感冒、疲勞等情況，需暫緩獻血，將身體調(diào)整到理想狀態(tài)，再進行無償獻血；若丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平已經(jīng)升高，應(yīng)通過適度運動、加強休息、科學(xué)飲食、減少飲酒等方式來恢復(fù)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平。

綜上所述，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高與脂肪肝、長期熬夜、疲勞、飲酒、肥胖有關(guān)，無償獻血工作中應(yīng)加大宣傳相關(guān)教育，提高獻血有效率。

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（收稿日期：2018-12-16）