何曉霞

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

急診科是醫(yī)院重要科室，收納群體多為危重患者，需要及時予以搶救。因急診科的獨(dú)特性，其對醫(yī)護(hù)人員也提出了更高要求。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)化的一個重要階段，合理的帶教模式可有效培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，為護(hù)生未來走向臨床崗位奠定良好基礎(chǔ)[1-2]。情景模擬教學(xué)是現(xiàn)代帶教模擬的一種，通過設(shè)計(jì)情景案例，使護(hù)生參與并學(xué)習(xí)[3]。就情景模擬教學(xué)在急診科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用情況，我院研究所得如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

以60例急診科實(shí)習(xí)護(hù)士作為此次研究的對象人群，均于2017年7月到2018年7月于我院開展實(shí)習(xí)。經(jīng)隨機(jī)分配原則將60例實(shí)習(xí)生分成實(shí)驗(yàn)組以及對照組。其中實(shí)驗(yàn)組予以情景模擬教學(xué)，共30例。均為女性。年齡范圍為17-25歲，平均年齡為(20.14±1.21)歲。本科學(xué)歷、大專學(xué)歷依次占19例、11例。對照組予以傳統(tǒng)帶教，共30例。均為女性。年齡范圍為18-24歲，平均年齡為(21.24±1.02)歲。本科學(xué)歷、大專學(xué)歷依次占18例、12例。兩組實(shí)習(xí)生的資料數(shù)據(jù)無明顯差別，P>0.05，可比性成立。

(二)方法。

對照組護(hù)生予以傳統(tǒng)帶教，選擇一對一帶教模式，由帶教教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士輪班，定期開展課堂教學(xué)，定期實(shí)施個案查房。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士予以情景模擬教學(xué)： (1)情景案例構(gòu)建： 依據(jù)臨床環(huán)境由帶教教師對情景案例進(jìn)行編寫，要求案例編寫符合急救護(hù)理實(shí)際情況，情景案例需設(shè)計(jì)分診、轉(zhuǎn)運(yùn)、電話接聽、護(hù)患糾紛、癔癥、藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，且將護(hù)患交流作為情景主線。(2)標(biāo)準(zhǔn)化患者選擇： 從急診科工作年限超過3年的護(hù)理人員中選擇標(biāo)準(zhǔn)版患者，在情景案例模擬過程中擔(dān)任患者角色，作為實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)踐對象。(3)情景模擬： 情景模擬教學(xué)中，要求1位實(shí)習(xí)護(hù)士需要進(jìn)行4次以上的案例模擬演練，標(biāo)準(zhǔn)化患者在情景模擬過程中需要從實(shí)際患者角度考慮問題，被問診時做到逼真，并適當(dāng)予以反饋。

(三)觀察指標(biāo)。

實(shí)習(xí)結(jié)束后兩組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行成績考核，考核內(nèi)容分理論知識、實(shí)踐操作兩部分，分值各位100分。同時應(yīng)用杰斐遜護(hù)生共情量表對兩組護(hù)生的共情能力進(jìn)行評估，量表涉及換位思考、情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇三項(xiàng)內(nèi)容，其中換位思考分值為0-14分，情感護(hù)理分值為0-56分，觀點(diǎn)采擇分值為0-70分。分值越高則護(hù)生的共情能力越高。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)護(hù)生共情能力分值比較。

共情能力分值顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)分值均比對照組高，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

(二)護(hù)生考核成績比較。

考核成績分值顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論知識分值以及實(shí)踐操作分值均比對照組高，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

三、討 論

急診科是醫(yī)院相對特殊的科室，護(hù)患糾紛率較高，收治的多數(shù)患者病情危急，因此相比普通患者，急著看患者的需求以及安全感需求更高[4-5]。實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)化為護(hù)士的一個階段，護(hù)生多數(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，且缺乏實(shí)踐操作，心態(tài)不穩(wěn)定，對突發(fā)事件的應(yīng)付能力較弱，因此對臨床帶教工作提出了更高要求。合理有效的帶教方法可有效提高帶教質(zhì)量，對患者綜合能力培養(yǎng)有積極意義。

表1 護(hù)生共情能力分值比較(分，

表2 護(hù)生考核成績比較(分，

傳統(tǒng)帶教模式主要為一對一帶教，難以滿足帶教目標(biāo)，護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)化后無法勝任臨床角色，護(hù)生共情能力、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)等得不到培養(yǎng)，帶教質(zhì)量較差。

情景模擬教學(xué)模式則是基于情景案例的設(shè)計(jì)和模擬，使實(shí)習(xí)護(hù)士在參與過程中學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，減少護(hù)患糾紛，使護(hù)生護(hù)理能力提高，培養(yǎng)護(hù)生的共情能力，使護(hù)生能夠站在患者角度看待和考慮問題，了解患者需求。由工作年限在3年以上的護(hù)士組成標(biāo)準(zhǔn)化患者，以患者的角度融入情景模擬中，展現(xiàn)患者逼真狀態(tài)，并通過知識體系協(xié)助護(hù)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化，激發(fā)護(hù)生的共情能力。我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在共情能力分值、考核成績方面均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此得出，對急診科實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施情景模擬教學(xué)，能夠提高護(hù)生的共情能力以及臨床護(hù)理能力，值得推薦。