林 寧

(臺(tái)州市中心醫(yī)院，浙江 臺(tái)州318000)

臨床實(shí)習(xí)是將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員臨床工作技能的重要環(huán)節(jié)[1]。骨科屬外科學(xué)重要分支，由于其具有涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，故臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在幾周實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)可能無法熟悉掌握骨科基本疾病護(hù)理模式。因此改善骨科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)模式，提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床思維與操作技能極其重要。故我院初步考慮采用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在骨科護(hù)理帶教，且取得顯著效果?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。研究對(duì)象選取我院2016年7月到2017年10月間骨科實(shí)習(xí)護(hù)生78例，按照實(shí)習(xí)批次將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男4例，女35例；年齡17-21歲，平均(18.69±0.37)歲；觀察組男6例，女33例；年齡18-23歲，平均(20.17±0.53)歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組護(hù)生性別、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，故具可比性。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教： 帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱為實(shí)習(xí)護(hù)生講課，護(hù)生主要以看和聽為主，做常規(guī)操作時(shí)先由實(shí)習(xí)老師進(jìn)行示范性操作，然后護(hù)生在教師監(jiān)督下進(jìn)行操作。觀察組采用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教： 將護(hù)生分為13組，每組3人，根據(jù)教學(xué)大綱要求，選擇我科室典型病例，并設(shè)計(jì)問題分發(fā)給護(hù)生，護(hù)生根據(jù)查閱文獻(xiàn)等方式對(duì)資料進(jìn)行整理與分析，提出自己的觀點(diǎn)，并以小組為單位進(jìn)行匯總，各小組進(jìn)行討論、闡述，帶教老師根據(jù)護(hù)生討論及分析情況總結(jié)并分析，進(jìn)行護(hù)理操作教導(dǎo)時(shí)進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)教學(xué)，護(hù)生在教師監(jiān)督下操作，對(duì)于操作不規(guī)范者加強(qiáng)訓(xùn)練。

3.觀察指標(biāo)。(1)對(duì)兩組護(hù)生均進(jìn)行難度系數(shù)相同的理論考試與操作技能考試，并進(jìn)行評(píng)分；(2)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，待實(shí)習(xí)結(jié)束后由護(hù)生填寫對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)質(zhì)量滿意度，滿意度實(shí)行分級(jí)： 滿意、一般、不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/100。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生理論成績(jī)與操作成績(jī)比較。觀察組護(hù)生理論成績(jī)與操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)與操作成績(jī)比較(分，

2.兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)工作滿意度比較。觀察組護(hù)生的滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表2)。

三、討 論

臨床實(shí)習(xí)是臨床護(hù)生必不可少的環(huán)節(jié)，良好的臨床帶教對(duì)護(hù)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高臨床操作技能至關(guān)重要，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的復(fù)合型護(hù)理人員成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育界的重中之重。

傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式以帶教老師為中心，主導(dǎo)以帶教老師講解護(hù)生觀看為主，這種教學(xué)模式使得教師主動(dòng)講，而護(hù)生被動(dòng)吸收，且教學(xué)期間師生缺乏互動(dòng)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容未進(jìn)行仔細(xì)思考，制約學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[2]。護(hù)生接收知識(shí)僅限于帶教老師所講述的理論知識(shí)，對(duì)于臨床操作技能沒有實(shí)質(zhì)性提高。一名帶教老師需要同時(shí)指導(dǎo)多名學(xué)生，且由于每位帶教老師教學(xué)方式不一、學(xué)生吸收能力不一，同時(shí)護(hù)生間缺乏學(xué)習(xí)交流、協(xié)作能力不強(qiáng)，故難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量[3]?；诖耍以撼醪娇紤]采用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教，此帶教模式主要以學(xué)生探究、討論為主。首先我科室將對(duì)臨床病例進(jìn)行歸納總結(jié)，選取典型案例進(jìn)行初步分析并設(shè)計(jì)問題分發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)生，以小組形式組織護(hù)生進(jìn)行資料查閱與臨床分析，一段時(shí)間后，組織護(hù)生進(jìn)行全面討論，有利于增進(jìn)護(hù)生間交流、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；此后在進(jìn)行臨床操作時(shí)，帶教老師會(huì)進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)性操作，護(hù)生不僅是觀看如何操作，而是需要實(shí)際參與到操作過程中，每位護(hù)生都能得到一定的實(shí)踐時(shí)間，更有利于提高護(hù)生操作能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生理論成績(jī)及操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，表明運(yùn)用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教對(duì)提高護(hù)生理論知識(shí)與操作能力有顯著性效果；在護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度方面，觀察組教學(xué)態(tài)度和教學(xué)質(zhì)量滿意度顯著高于對(duì)照組，我們考慮這與運(yùn)用新式教學(xué)方式促進(jìn)護(hù)生思考與協(xié)作能力有關(guān)。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)工作滿意度比較[n(%)]

綜上所述，運(yùn)用以問題為導(dǎo)向結(jié)合啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶教可顯著提高護(hù)生學(xué)習(xí)能力及操作能力，提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度。