楊麗

（昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

近些年隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃癌已經(jīng)成為消化系統(tǒng)較為常見的疾病惡性腫瘤疾病類型，且相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示胃癌發(fā)病率近些年居高不下，胃癌患者早期可出現(xiàn)上腹部疼痛、胃脹等癥狀，隨著患者病情的加重，患者可出現(xiàn)身體消瘦、肢體乏力等癥狀[1]。本次研究比較我院2015年5月-2018年5月38例術(shù)后行常規(guī)護(hù)理的胃癌患者與38例術(shù)后行針對性飲食護(hù)理的胃癌患者住院診療相關(guān)指征及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者入院后均行相關(guān)檢查確診，患者均表示自愿行胃癌根治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組38例胃癌根治術(shù)患者男（22例）女（16例）比例為11∶8，患者年齡在42～65歲，中位年齡為（53.22±1.12）歲，胃癌TNM分期：有10例患者為I期，有22例為Ⅱ期，有6例為Ⅲ期。對照組38例胃癌根治術(shù)患者男（24例）女（14例）比例為12∶7，患者年齡在42～68歲，中位年齡為（53.21±1.14）歲，胃癌TNM分期：有12例患者為I期，有20例為Ⅱ期，有6例為Ⅲ期。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、分期等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員循醫(yī)師醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，患者術(shù)后應(yīng)禁飲食，待患者排氣后，準(zhǔn)許患者進(jìn)食，囑患者日常少量進(jìn)食，且進(jìn)食應(yīng)以清淡、低鹽、流質(zhì)為主，逐漸增加半固態(tài)、固態(tài)食物以及進(jìn)餐量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組術(shù)后常規(guī)飲食護(hù)理基礎(chǔ)上術(shù)后給予針對性飲食護(hù)理，（1）護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化情況，待患者意識清醒后協(xié)助患者取半臥位，從而減輕腹部切口壓力，增加患者胸腔容積。對于超過48h未排氣的患者，護(hù)理人員應(yīng)檢查患者腹腔，探查是否發(fā)生腸粘連，囑患者按摩患者骶尾、下腹部以促進(jìn)胃腸恢復(fù)正常功能，除此之外，于患者雙唇均勻涂抹生理鹽水，避免患者出現(xiàn)口干、口渴。（2）患者排氣后可給予患者溫開水，患者未出現(xiàn)不適癥狀后給予米湯、菜湯等清淡、流質(zhì)飲食，避免患者食用牛奶、豆類，防止患者術(shù)后胃腸產(chǎn)生脹氣。除此之外，為促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，患者術(shù)后5日內(nèi)應(yīng)及時大米粥、餛飩、面條等少渣半流質(zhì)飲食，少鹽、少油，避免患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀。若患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、腹脹應(yīng)立即停止飲食，待患者癥狀好轉(zhuǎn)后再次進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次下床活動時間、平均住院時間均等相關(guān)住院診療數(shù)據(jù)。

（2）觀察比較兩組患者切口感染、肺部感染、吻合口瘺、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次下床活動時間、平均住院時間均少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者相關(guān)住院診療數(shù)據(jù)（±s，d）

表 兩組患者相關(guān)住院診療數(shù)據(jù)（±s，d）

平均住院時間實(shí)驗(yàn)組381.02±0.215.62±1.2510.63±3.15對照組382.63±0.2212.15±4.1219.52±5.42 t 11.63215.24119.205 P＜0.05＜0.05＜0.05組別n術(shù)后首次排氣時間術(shù)后首次下床活動時間

2.2 觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組1例切口感染、1例肺部感染、1例吻合口瘺，共有3例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。對照組2例切口感染、2例肺部感染、2例吻合口瘺、2例肺不張，共有8例患者術(shù)后并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（7.89% VS 21.05%）,經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=5.207，P＜0.05。

3.討論

胃癌手術(shù)患者普遍惡性程度較高，胃癌早期患者日常飲食未受到明顯影響，胃癌中期患者飲食受到一定程度的影響，患者只能進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，胃癌發(fā)展至晚期，患者可發(fā)生進(jìn)食障礙，伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良癥狀[2]。胃癌根治術(shù)是目前胃癌常用治療手段，患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)需要經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷期、流質(zhì)飲食期、半流質(zhì)飲食期以及正常飲食期。其中手術(shù)創(chuàng)傷期患者手術(shù)傷口尚未愈合，該時期應(yīng)囑患者禁飲食以減少胃中內(nèi)容物對傷口的刺激[3]。

常規(guī)護(hù)理與針對性飲食護(hù)理相比，胃癌患者術(shù)后排氣后常規(guī)護(hù)理單純囑患者低鹽、低脂、清淡飲食，未注重患者胃腸功能不同時期特點(diǎn)。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快，住院時間短，實(shí)驗(yàn)組共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，顯著少于對照組。

綜上所述，胃癌根治術(shù)患者術(shù)后給予針對性飲食護(hù)理有較高的臨床推廣價值。