李嘉敏

（上海市黃浦區(qū)老西門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200010）

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率逐漸提高，高血壓屬于慢性疾病，反復(fù)發(fā)作的可能性較高，以血壓升高異常為主[1]。如果不能夠及時(shí)控制，將直接加重患者病情，并引發(fā)一系列并發(fā)癥，威脅患者生命健康。由此可見(jiàn)，深入研究并分析社區(qū)高血壓患者管理效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)50例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017年3月-2018年3月我社區(qū)50例高血壓患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例）、對(duì)照組（25例）。

實(shí)驗(yàn)組25例患者年齡為52～79（平均62.75±7.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例。

對(duì)照組25例患者年齡為51～81（平均62.80±7.69）歲，男女分別為14（56%）、11（44%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與研究；②沒(méi)有心腦腎等并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不完整；②不同意本次研究。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)隨訪，對(duì)患者的血壓情況加以了解，確定具體的治療藥物。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行必要指導(dǎo)，每天要主動(dòng)測(cè)量血壓，定期接受血脂、超聲心動(dòng)圖、血糖等相關(guān)檢查。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下：

①根據(jù)患者血壓情況合理分級(jí)。如果患者的血壓不超過(guò) ，即可采用非藥物治療的方式，集中體現(xiàn)在規(guī)律性的作息、適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒、攝入低脂肪低鹽的食物[2]。若患者的血壓超過(guò) ，就要及時(shí)接受藥物治療。

②對(duì)患者加以指導(dǎo)，使其對(duì)血壓的測(cè)量方法形成正確認(rèn)知，并在購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)后，每天自主測(cè)量血壓。如果血壓異常，必須要立即就診并接受治療。另外，還應(yīng)當(dāng)叮囑患者每個(gè)月到門(mén)診就診，向主治醫(yī)生告知血壓測(cè)量的相關(guān)數(shù)據(jù)信息[3]。

③社區(qū)應(yīng)每個(gè)季度組織開(kāi)展健康講座活動(dòng)，詳細(xì)地講解高血壓疾病的發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方法，確保患者能夠正確認(rèn)知此疾病。在治療期間，還應(yīng)當(dāng)積極配合。

④患者每個(gè)季度都需要接受系統(tǒng)化評(píng)估，而主要的評(píng)估內(nèi)容主要有并發(fā)癥、生活習(xí)慣以及血壓的控制狀況等等。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，合理地選擇服用藥物，并適當(dāng)調(diào)整日常生活習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組收縮壓、舒張壓、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。其中，并發(fā)癥主要包括腦卒中、腎功能不全與冠心病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者收縮壓、舒張壓

在比較分析兩組患者收縮壓與舒張壓的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均比對(duì)照組低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓實(shí)驗(yàn)組25125.34±4.2176.96±4.67對(duì)照組25138.12±8.5685.08±5.34 t 6.69865.7231 P 0.00000.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

根據(jù)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果分析可知，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腦卒中、腎功能不全與冠心病幾率均低于對(duì)照組，臨床比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

高血壓屬于心血管疾病的一種，需在發(fā)病后及時(shí)治療，以免引發(fā)其他的并發(fā)癥。在社區(qū)管理中，醫(yī)護(hù)工作人員可以對(duì)患者的病情形成深入了解，并以此為基礎(chǔ)制定科學(xué)化治療方案，不斷增強(qiáng)治療的效果[14]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用規(guī)范化管理，患者接受管理后，收縮壓、舒張壓、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯下降，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在社區(qū)高血壓患者治療中，合理引入規(guī)范化管理措施，能夠有效控制患者的各項(xiàng)血壓指標(biāo)，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，確保患者的病情更加穩(wěn)定。

綜上所述，將規(guī)范化管理應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者管理中，不僅可以增強(qiáng)管理的效果，同樣也有效降低了發(fā)生并發(fā)癥的幾率，使患者臨床癥狀得以改善，進(jìn)一步優(yōu)化了患者的日常生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。