葛德湘 李萍

（南寧醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診部 廣西 南寧 530021）

肝癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，如今手術(shù)切除術(shù)已經(jīng)成為了臨床上治療肝癌的主要方法，但是在手術(shù)治療后會對患者身體造成創(chuàng)傷，疼痛明顯，現(xiàn)通過研究我院肝癌患者采取不同方法進(jìn)行疼痛管理的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

600例患者入組開始時間為2013年4月-2014年6月，平均分為兩組。對照組男152例，女148例，年齡36～71歲，均值（52.3±7.85）歲，治療方法中有205例行肝葉切手術(shù)，有70例行肝癌介入術(shù)，有25例行射頻消融術(shù)；研究組男155例，女145例，年齡37～73歲，均值（53.9±6.94）歲，治療方法中行肝葉切手術(shù)患者占195例，行肝癌介入術(shù)患者占82例，行射頻消融術(shù)患者占23例。兩組患者一般資料差異比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)疼痛管理，護(hù)理人員評估患者疼痛情況，并根據(jù)評估結(jié)果給予止痛措施處理。研究組則行優(yōu)化疼痛管理，護(hù)理人員在患者入院時對其進(jìn)行健康教育，詳細(xì)向患者講解疼痛的知識，并連續(xù)性記錄和評估患者的疼痛評分。針對疼痛評分大于4分的患者，護(hù)理人員應(yīng)每間隔8小時對其進(jìn)行疼痛評估，直至連續(xù)三次評估疼痛評分均小于4為止[1]。在治療前護(hù)理人員給予患者200mg/次塞來昔布口服，一日兩次，連續(xù)服用三天，在患者治療后，護(hù)理人員可采用多模式鎮(zhèn)痛、按時止痛、超前鎮(zhèn)痛等方式為患者進(jìn)行止痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛控制滿意度：應(yīng)用我院自制的問卷調(diào)查本次研究中所有患者對管理服務(wù)的滿意情況，問卷滿分為100分，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，其中得分＞90分為非常滿意，＞70分且≤90分為滿意，≤70分為不滿意。②疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS）于治療前后評估患者的疼痛情況，疼痛評分的范圍在0～10分，分值越高，則表明疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疼痛控制滿意度

對照組疼痛控制滿意率為83.67%，研究組為96.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛控制滿意率對比（n）

2.2 疼痛評分

研究組與對照組在治療后疼痛評分相比，研究組分值更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組疼痛評分對比（x±s，分）

3.討論

近些年來，隨著腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，人們越來越關(guān)注對疼痛的管理，如今優(yōu)化疼痛管理應(yīng)用于臨床得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。有臨床研究顯示，優(yōu)化疼痛管理模式能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對疼痛管理的理念，還可提升患者的滿意度和疼痛控制質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者在術(shù)后的早期鍛煉，并顯著降低了并發(fā)癥發(fā)生率，說明了肝癌患者應(yīng)用優(yōu)化疼痛管理是有效的、安全性，可有效緩解患者術(shù)后疼痛[3]。本研究結(jié)果顯示研究組疼痛控制滿意度明顯優(yōu)于對照組，且研究組在治療三天后、住院前疼痛評分較對照組低，P＜0.05，說明研究組疼痛管理方法更有效。

綜上，肝癌患者采用優(yōu)化疼痛管理效果顯著，能夠緩解患者疼痛感，并提升疼痛管理滿意程度，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。