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        快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用探析

        2019-05-21 08:57:54黃燕芬
        關(guān)鍵詞:尿道輸尿管碎石

        黃燕芬

        廣東省廣州市番禺區(qū)第五人民醫(yī)院 511495

        結(jié)石是人體內(nèi)導(dǎo)管腔中或腔性器官腔中形成的固體塊狀物,多發(fā)在膽囊、膀胱、腎盂中。通常來說,結(jié)石具有一個(gè)核心,由于脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲或糞便、異物等構(gòu)成,再加上無機(jī)鹽或有機(jī)物沉積等,發(fā)病后得不到有效的治療、干預(yù),將會引起管腔堵塞,影響器官液體排出,臨床表現(xiàn)為疼痛、出血及繼發(fā)性感染等,影響患者健康及生活[1]。經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石是臨床上常用的治療方法,能促進(jìn)結(jié)石排出,有助于減輕患者疼痛,利于患者恢復(fù),但是部分患者圍術(shù)期由于缺乏有效的護(hù)理干預(yù),導(dǎo)致患者預(yù)后較差[2]??焖倏祻?fù)理念是指術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用有效的方法減輕手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)。研究表明[3]:將快速康復(fù)理念用于經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍術(shù)期效果理想,能減輕手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,但是該方案尚需驗(yàn)證。因此,本文以2018年1—6月以經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石收治的患者24例作為觀察對象,探討快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護(hù)理效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2018年1—6月以經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石收治的患者24例作為觀察對象,根據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組。對照組12例,男8例,女4例,年齡24~66歲,平均年齡(45.31±3.59)歲。手術(shù)分類:急診手術(shù)7例、擇期手術(shù)5例。手術(shù)時(shí)間:≤3h 6例,>3h 6例。觀察組12例,男7例,女5例,年齡23~67歲,平均年齡(46.08±3.61)歲。手術(shù)分類:急診手術(shù)8例,擇期手術(shù)4例。手術(shù)時(shí)間:≤3h 8例,>3h 4例。本研究得到醫(yī)院倫理委員會監(jiān)管。

        1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療適應(yīng)證[4];(2)對患者的檢查、治療均在醫(yī)囑下完成;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有重大手術(shù)史者;(2)合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者;(3)合并精神異?;虬橛心δ苷系K者。

        1.3 方法 對照組給予常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)。多與患者及家屬進(jìn)行溝通、交流,讓患者對治療方法、護(hù)理方法有全面的認(rèn)識;加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理,包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)及住院指導(dǎo)。觀察組采用快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前加強(qiáng)患者訪視,叮囑患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。結(jié)合每一位患者的病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)制定相應(yīng)的手術(shù)治療方法;進(jìn)入醫(yī)院后加強(qiáng)患者健康宣傳教育,降低緊張、焦慮情緒,積極向患者介紹手術(shù)成功案例,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中調(diào)節(jié)手術(shù)溫度,保持手術(shù)室空氣濕度為40.0%~60.0%,通過保溫毯進(jìn)行保溫,在輸注液體時(shí)將液體放在恒溫箱中進(jìn)行保溫;術(shù)中加強(qiáng)患者體位護(hù)理,協(xié)助患者選擇正確的體位;術(shù)中多與患者進(jìn)行溝通、交流,時(shí)刻告知患者手術(shù)進(jìn)度。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)其早期活動指導(dǎo),待患者病情穩(wěn)定后正確指導(dǎo)其下床活動,促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;正確指導(dǎo)患者飲食護(hù)理,讓患者多飲食粗纖維、高營養(yǎng)食物。(4)出院指導(dǎo)。出院前加強(qiáng)出院指導(dǎo),糾正患者不良的生活習(xí)慣,避免參加體力勞動;叮囑患者多飲水,促進(jìn)結(jié)石排出。兩組均進(jìn)行5d護(hù)理,護(hù)理完畢后對護(hù)理效果進(jìn)行評估[5]。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)圍術(shù)期指標(biāo)。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間及生活質(zhì)量(總分100分,分值越高,生活質(zhì)量越高)評分;(2)并發(fā)癥。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后肉眼血尿、發(fā)熱、大出血、水中毒、輸尿管穿孔發(fā)生率。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間,均短于對照組(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評分,高于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組快速康復(fù)理念恢復(fù)后5d與對照組肉眼血尿、發(fā)熱、大出血、水中毒、輸尿管穿孔發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

        表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        近年來,快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期中得到應(yīng)用,且效果理想。本文中,觀察組住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間均短于對照組(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。由此看出:將快速康復(fù)理念用于經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期中手術(shù)創(chuàng)傷較小,利于患者恢復(fù)??焖倏祻?fù)理念是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施,以緩解手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,有助于縮短手術(shù)及住院時(shí)間,從而達(dá)到快速康復(fù)的目的[6]。國內(nèi)學(xué)者研究表明[7]:將快速康復(fù)外科理念用于外科中有助于減少創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,能促進(jìn)器官、功能的早期康復(fù)。本文中,觀察組快速康復(fù)理念恢復(fù)后5d與對照組肉眼血尿、發(fā)熱、大出血、水中毒、輸尿管穿孔發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示:快速康復(fù)理念的使用不會增加并發(fā)癥發(fā)生率,安全性較高,利于患者手術(shù)順利完成,有助于提高患者手術(shù)耐受性,促進(jìn)患者早期康復(fù)。但是,由于每一位患者經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石原因、結(jié)石大小不同,護(hù)理時(shí)應(yīng)結(jié)合每一位患者情況調(diào)整護(hù)理方案,使得患者的護(hù)理更具科學(xué)性[8]。

        綜上所述,將快速康復(fù)理念用于經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護(hù)理中能減輕手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,值得推廣應(yīng)用。

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