李 芬 魏 容

江西省宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 336000

腦卒中在臨床中又被稱(chēng)之為腦中風(fēng)，其主要是因?yàn)槟X部循環(huán)障礙引起的以局部神經(jīng)功能缺失為主要特征的病癥。并發(fā)癲癇是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥，其往往合并大面積腦梗死、腦疝、腦出血以及電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等情況，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。針對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇的患者，臨床首選保守治療方法，而治療過(guò)程中實(shí)施系統(tǒng)、規(guī)范的綜合性護(hù)理指導(dǎo)有利于進(jìn)一步提高臨床治療效果。本文選擇2016年7月—2017年12月收治的62例出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月—2017年12月收治的62例出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組男、女患者比例為18∶13，年齡45～75(62.7±7.2)歲；研究組男、女患者比例為19∶12，年齡46～74(63.5±7.1)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者血尿素氮、血鉀、血糖以及血壓等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好抗感染治療工作以及癲癇發(fā)作過(guò)程中的處理工作。研究組給予綜合性護(hù)理：(1)病情觀察與監(jiān)測(cè)：對(duì)患者病情變化必須進(jìn)行密切觀察，及時(shí)進(jìn)行癲癇預(yù)防治療和護(hù)理，治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，并配合其采取處理措施。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯癲癇癥狀時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)造成病情持續(xù)惡化，盡可能減少腦組織受到的傷害。(2)癲癇發(fā)作期護(hù)理：嚴(yán)格控制患者病情，防止癲癇發(fā)作損傷患者自身安全，可將纏有無(wú)菌紗布的壓板放置到口腔中，避免患者咬傷舌頭，抽搐中的患者，禁止進(jìn)行按壓、喂水、灌藥等，防止發(fā)生嗆咳、誤吸等不良事件。(3)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和用藥指導(dǎo)：保守治療過(guò)程中需要配合做好基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，間隔30min進(jìn)行1次記錄，及時(shí)予以抗感染治療。嚴(yán)格遵照醫(yī)生指示按時(shí)、按劑量正確用藥，定期進(jìn)行復(fù)查，禁止私自更改藥物劑量或停藥。(4)宣教指導(dǎo)與心理干預(yù)：將癲癇發(fā)作的誘因告訴患者，情感沖動(dòng)、便秘、停藥、睡眠不足以及過(guò)度疲勞等均會(huì)引起癲癇發(fā)作，并將癲癇發(fā)作前兆的各種保護(hù)措施、方法告訴患者及其家屬，叮囑患者保持規(guī)律性生活、工作，禁止登高、游泳等，腦力和體力活動(dòng)可適當(dāng)參加。鑒于大多數(shù)患者對(duì)腦卒中并發(fā)癲癇了解較少，極易表現(xiàn)出自卑消極、緊張恐慌等不良情緒，護(hù)理人員需要在開(kāi)展疾病宣教指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)知，強(qiáng)化心理干預(yù)，盡可能消除其思想顧慮和精神壓力，樹(shù)立治愈疾病的信念，提高配合意識(shí)和治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo) 于護(hù)理干預(yù)前、后評(píng)定兩組患者的運(yùn)動(dòng)和生活能力，得分越高說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)、生活能力越強(qiáng)[2]；采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況，總分值為100分，其中得分80～100分為滿(mǎn)意；60～80分為比較滿(mǎn)意；<60分為不滿(mǎn)意；滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)、生活能力變化對(duì)比 兩組護(hù)理后生活能力、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均較護(hù)理前顯著提升，且研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1兩組護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)、生活能力變化對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度相比于對(duì)照組明顯升高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.415 3，P=0.019 9<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦卒中是中老年群體常見(jiàn)病，其在任何季節(jié)都可發(fā)病，其中發(fā)病高峰在春冬兩季，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)人民健康造成嚴(yán)重危害。腦卒中并發(fā)癲癇的發(fā)生率相對(duì)而言并不高，但發(fā)作后具有極高的危險(xiǎn)性?；诖?，需要做好癲癇的早期觀察與防控[3]。

出血性腦卒中并發(fā)癲癇的患者，病情較輕者短時(shí)間內(nèi)癥狀即可自行消失，及時(shí)有效的臨床治療，可有效控制病情發(fā)展；而急性發(fā)作的出血性腦卒中患者則需要對(duì)其癲癇發(fā)作前兆進(jìn)行密切觀察，強(qiáng)化抗癲癇預(yù)防和治療；針對(duì)癲癇發(fā)作的患者，為避免其出現(xiàn)意識(shí)喪失后自傷的情況，需要積極采取預(yù)防措施。綜合性護(hù)理可使腦卒中患者的臨床癥狀明顯減輕和改善，并盡快消除致癇原因，有效控制癲癇發(fā)作，進(jìn)而有效提升患者生活和運(yùn)動(dòng)能力，改善其生存質(zhì)量和預(yù)后[4-5]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]，通過(guò)精心治療和護(hù)理，出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的臨床癥狀會(huì)得到大幅度改善，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后意義顯著。本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后研究組患者的運(yùn)動(dòng)能力、生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，其護(hù)理滿(mǎn)意度同樣顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。由此表明，出血性腦卒中并發(fā)癲癇開(kāi)展綜合性護(hù)理可有效改善患者生活和運(yùn)動(dòng)能力，提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量，具有積極的借鑒和采納價(jià)值。