盧建忠 陳 靖 王春海

廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院兒科 546100

小兒咳嗽在臨床兒科中比較常見，屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，具有較高的發(fā)病率，季節(jié)性特點(diǎn)比較明顯，在冬春干燥寒冷時(shí)間段發(fā)病率比較高[1]。由于小兒咳嗽的病程長(zhǎng)，容易遷延不愈，會(huì)對(duì)患兒的身心健康發(fā)展造成嚴(yán)重的影響，從而阻礙患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。藥物治療是小兒咳嗽治療的主要手段，科學(xué)合理的藥物治療可以有效改善患兒的健康狀況。研究表明[2]，鹽酸氨溴索聯(lián)合小兒咳喘靈泡騰片應(yīng)用在小兒咳嗽治療中，治療效果比較明顯。本文將我院在2016年5月—2018年5月收治的120例小兒咳嗽患兒納入樣本中，對(duì)鹽酸氨溴索與小兒咳喘靈泡騰片聯(lián)合用藥的治療效果展開詳細(xì)地探討，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月—2018年5月在我院接受治療的小兒咳嗽患兒120例作為觀察對(duì)象。采用單雙號(hào)數(shù)字分組法隨機(jī)將患兒分為兩組，每組60例。單一組：男34例，女26例；年齡8個(gè)月～7歲，平均年齡(4.31±0.42)歲；病程2～15d，平均病程(6.32±1.47)d。聯(lián)合組：男33例，女27例；年齡7個(gè)月～8歲，平均年齡(4.25±0.39)歲；病程1～14d，平均病程(6.24±1.51)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》[3]中有關(guān)小兒咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)；表現(xiàn)出典型的臨床癥狀。經(jīng)X線片確診；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；自愿參與本次研究；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變；近期采用其他方案治療；藥物過敏史；藥物禁忌證；家長(zhǎng)未簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性治療，包括抗感染治療、抗病毒治療、平喘止咳治療、水電解質(zhì)平衡糾正治療等。對(duì)于合并細(xì)菌感染的患兒，加用二代頭孢類抗生素，以靜脈滴注的形式治療；對(duì)于合并肺炎支原體感染加用阿奇霉素或者紅霉素，以靜脈滴注的形式給藥。在此基礎(chǔ)上，單一組采用鹽酸氨溴索(六安華源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041865，規(guī)格：50ml，15mg：2.5g)治療。引導(dǎo)患兒口服鹽酸氨溴索注射液，每次用藥1.5mg/kg，每天給藥2次。1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。聯(lián)合組除了給予患兒鹽酸氨溴索治療，還采用小兒咳喘靈泡騰片(遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090931，規(guī)格：1.5g/片)治療。將全部患兒劃分為不同的年齡層：2歲以下、2～4歲、4歲以上。年齡在2歲以下的患兒，每次給藥1片；年齡在2～4歲的患兒，每次給藥1.5片；年齡在4歲以上的患兒，每次給藥2片。各年齡層次的患兒，每天給藥3次，均用溫水將藥物溶解，然后引導(dǎo)患兒口服用藥。1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果及咳嗽緩解時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 療效判定[4]各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常，聽診肺部無濕性啰音為治愈；各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)至正常范圍，肺部啰音還未完全消失，但不影響患兒日常生活或?qū)W習(xí)為顯效；各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，體溫還未恢復(fù)正常，仍舊存在輕微咳嗽、咳痰、氣喘現(xiàn)象為有效；各項(xiàng)臨床癥狀幾無改善，體溫仍舊保持在較高水平，甚至咳嗽加重為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 聯(lián)合組臨床治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.227，P=0.040<0.05)。見表1。

表1兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間比較 兩組咳嗽緩解時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均比較快，但相較于單一組而言，聯(lián)合組的緩解或消失時(shí)間更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間比較

3 討論

臨床兒科疾病中，小兒咳嗽比較常見，是一種常見病和多發(fā)病，屬于防御性反射運(yùn)動(dòng)，可以抵御異物吸入，防止器官分泌物積聚以及清除分泌物，可以有效地避免呼吸道繼發(fā)性感染[5]。但是長(zhǎng)期咳嗽則是一種非正常狀態(tài)，得不到有效地控制則會(huì)直接影響患兒的身心健康。從咳嗽的頻率和嚴(yán)重程度來看，可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽等。急性咳嗽病程通常在2周以上，主要是上下呼吸道感染或者哮喘急性發(fā)作引起；亞急性咳嗽病程一般在2～4周范圍內(nèi)，多源于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘；慢性咳嗽的病程通常在2周以下，誘發(fā)原因多種多樣，有上下呼吸道感染，也有細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘，還有日常飲食等[6]。由于患兒的年齡比較小，咳嗽若無法得到有效制止，病情發(fā)展到一定的程度則很難控制，將會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大的威脅，進(jìn)而引發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患兒的健康水平。

臨床對(duì)于小兒咳嗽的治療中，對(duì)癥支持治療是基礎(chǔ)性治療，通過對(duì)癥支持治療，可以在一定程度上緩解患兒的疾病癥狀，逐漸促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。但是從大量的臨床實(shí)踐研究來看，常規(guī)性的抗感染、平喘止咳、水電解質(zhì)糾正等對(duì)癥支持治療效果并不是非常理想，咳嗽復(fù)發(fā)的可能性仍舊比較大。鹽酸氨溴索注射液屬于祛痰藥，對(duì)黏痰具有較強(qiáng)的溶解性作用，能夠潤(rùn)滑呼吸道，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)等，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于急慢性呼吸道疾病、支氣管分泌異常等的治療[7]。小兒咳喘靈泡騰片屬于一種中成藥，用于上呼吸道感染引起的咳嗽中，可以有效緩解咳嗽癥狀。小兒咳喘靈泡騰片的成分比較多，如麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞，具有宣肺、清熱，止咳、祛痰等功效，將其應(yīng)用在小兒咳嗽治療中，適應(yīng)性非常強(qiáng)，合理地控制好用量用法，則可以促進(jìn)患兒癥狀的緩解和改善，提高治療水平[8]。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合組的臨床治療總有效率和各項(xiàng)癥狀消失、改善或緩解所需時(shí)間均明顯優(yōu)于單一組(P<0.05)，充分說明了鹽酸氨溴索和小兒咳喘靈泡騰片治療小兒咳嗽的有效性，并且二者聯(lián)合用藥的治療方案要比單一鹽酸氨溴索治療效果更理想，能夠更加快速地改善患兒的癥狀，因而是一種較為理想的治療方案。

綜上所述，小兒咳嗽治療可以使用的藥物比較多，其中既包括西藥鹽酸氨溴索，又包括中成藥小兒咳喘靈泡騰片。鹽酸氨溴索聯(lián)合小兒咳喘靈泡騰片治療的方案要比單一鹽酸氨溴索治療效果更佳，對(duì)患兒癥狀的改善和緩解作用更明顯。