黃萌根

湖南省瀏陽市人民醫(yī)院 410300

口腔扁平苔癬為口腔黏膜常見疾病，該疾病具有復(fù)雜病因，并且較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對于該疾病患者需盡早開展治療，否則其發(fā)生口腔鱗癌的風(fēng)險會大大增加，最終嚴重危害患者健康。臨床中主要應(yīng)用藥物治療該疾病，但是通常難以收獲顯著效果，并且長期用藥后極易出現(xiàn)副作用，進而降低患者治療依從性和臨床效果。近年來切除病變術(shù)開始廣泛應(yīng)用于口腔扁平苔癬治療中，相關(guān)研究[1]認為在手術(shù)切除病變基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔修復(fù)膜植入術(shù)效果更加顯著。基于此，本文選取我院口腔扁平苔癬患者80例為觀察對象，對其部分患者開展手術(shù)切除病變結(jié)合口腔修復(fù)膜植入術(shù)治療，收獲了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2017年12月在我院接受治療的口腔扁平苔癬患者80例。納入標準：臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果符合該疾病診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：合并其他慢性系統(tǒng)疾?。淮嬖谄渌谇患膊2]。隨機分為實驗組(n=40)和常規(guī)組(n=40)。常規(guī)組包括女26例，男14例；年齡26～67歲，平均年齡(38.5±4.3)歲；病程1～11年，平均病程(6.5±1.3)年。實驗組包括女26例，男14例；年齡28～66歲，平均年齡(38.6±4.5)歲；病程2～12年，平均病程(6.8±1.3)年。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)藥物治療：將5ml 2%利多卡因和曲安奈德按照一定比例混合，在病損黏膜處注射，1次/周。同時口服中藥，方劑構(gòu)成：石膏20g、生地24g、知母15g、苦參15g、赤芍15g、當(dāng)歸10g、黃芪15g、紅花10g、甘草10g、丹參20g，用清水煎服，每日1劑，分3次口服。實驗組患者接受手術(shù)切除病變結(jié)合口腔修復(fù)膜植入術(shù)治療，麻醉后將病損及病損外5mm組織切除，深度約5mm，使用口腔修復(fù)膜(煙臺正海生物技術(shù)有限公司；國械注準20153460386)替代口腔黏膜，依據(jù)創(chuàng)面面積確定口腔修復(fù)膜規(guī)格，縫線標記基底膜面，放入生理鹽水中浸泡，用手指捻搓加速水化，全透明時取出?；啄っ嫦蛲飧采w于創(chuàng)面，為適合創(chuàng)面形狀需修剪邊緣，但膜應(yīng)略大于創(chuàng)面面積，間斷縫合固定，保證邊緣無張力、不卷曲。為引流排除空氣和分泌物，依據(jù)面積剪出2～4個洞。面積較大可縫合膜與深部組織，使膜充分貼合創(chuàng)面。打包加壓后14d拆除，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況及治療效果。

1.4 療效判定標準 無效：口腔損害和臨床癥狀未改變。有效：臨床癥狀顯著緩解，充血或白色斑狀條紋縮小未超過50%，疼痛好轉(zhuǎn)，潰瘍或糜爛面部分愈合。顯效：臨床癥狀消失，充血或白色斑狀條紋縮小超過50%，潰瘍、糜爛面基本愈合?？傆行?(顯效+有效)/分組病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，率的比較應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率對比 治療后12個月實驗組患者復(fù)發(fā)率為5.0%，顯著低于常規(guī)組的30.0%(P<0.05)。見表1。

表1兩組復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

2.2 兩組臨床療效對比 實驗組患者治療總有效率為92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%(P<0.05)。見表2。

表2兩組臨床療效對比

注：兩組總有效率比較，χ2=5.543，P=0.019。

3 討論

口腔扁平苔癬為非感染性疾病，該疾病具有反復(fù)不愈、病情遷延等特點，以成年女性為主要發(fā)病人群，對于其發(fā)病原因臨床中還未能形成統(tǒng)一論斷。由于缺乏明確的病因，該疾病臨床治療難度較大，不僅治愈困難，而且較易復(fù)發(fā)。過去針對該疾病主要開展藥物治療，單一用藥通常難以收獲滿意得療效，臨床中多采用中西醫(yī)結(jié)合用藥[3]。常用西藥包括環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、雷公藤、他克莫司等，常用中藥則包括具有清熱瀉火作用的魚腥草、茯苓，具有活血化淤作用的乳香、桔梗，具有滋陰補腎作用的紅花、丹參等。聯(lián)合應(yīng)用中西藥，可使口腔環(huán)境得到有效改善，并在此基礎(chǔ)上進行疾病治療。但由于口腔扁平苔癬具有復(fù)雜病因，雖然中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用廣泛，但治愈率普遍不高。

近年來臨床中開始應(yīng)用手術(shù)的方法治療口腔扁平苔癬，其中較為常見就是手術(shù)切除病變結(jié)合口腔修復(fù)膜植入術(shù)。治療中醫(yī)生將病變組織徹底切除，并應(yīng)用口腔修復(fù)膜進行修復(fù)[4]?？谇恍迯?fù)膜以膠原蛋白為主要成分，在自體間充質(zhì)細胞及血管內(nèi)皮細胞長入、上皮形成過程中發(fā)揮支架作用，移植后黏膜上皮無過度角化、異常增生、潰瘍等，對于上皮細胞生長修復(fù)具有重要價值。作為真皮替代物，口腔修復(fù)膜中包含充足真皮組織，能夠抑制瘢痕形成[5]。

本文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，治療后12個月實驗組患者復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)?？梢?，在口腔扁平苔癬治療中應(yīng)用手術(shù)切除病變結(jié)合口腔修復(fù)膜植入術(shù)效果顯著，雖然手術(shù)會引起口腔黏膜新的創(chuàng)傷，但能夠?qū)⒖谇槐馄教Π_最大限度、盡快治愈，具有較高推廣價值。