汪麗仙

江西省貴溪市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 335400

血管的病變與吸煙、血管的老化、高血脂、高血壓、糖尿病等有緊密聯(lián)系，而腦出血后遺癥是一種與腦血管的硬化、病變等有關(guān)的疾病，其是指腦溢血發(fā)生所遺留下來的后遺癥。腦出血患者通常因費(fèi)勁用力、情緒激動(dòng)時(shí)忽然發(fā)病，其具有極高的早期死亡率，大部分患者在發(fā)病后幾天內(nèi)出現(xiàn)死亡，而幸存者中大部分也會(huì)有不同程度的后遺癥遺留下來，往往存在口眼歪斜、四肢功能障礙、全身癱瘓、偏癱等臨床表現(xiàn)[1]，對(duì)于患者的日常生活會(huì)造成嚴(yán)重的不利影響。本文旨在探討在腦出血后遺癥治療中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年3月—2018年3月收治的78例腦出血后遺癥患者隨機(jī)均勻分為參照組與試驗(yàn)組。所有患者均通過MRI和CT被證實(shí)，且均符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)與西醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在簽署知情同意書的情況下參與研究，同時(shí)，已將合并認(rèn)識(shí)與精神障礙、惡性腫瘤疾病、肝和腎等器官功能衰竭者排除。該研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下開展。參照組：男女比例16∶23；年齡44.5～78歲，平均年齡(66.51±3.27)歲；病程0.8～7.5年，平均病程(3.69±1.67)年。試驗(yàn)組：男女比例17∶22；年齡44.5～78歲，平均年齡(66.59±3.35)歲；病程0.8～7.8年，平均病程(3.62±1.71)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 參照組實(shí)行西醫(yī)療法：每日120mg尼莫地平片(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022049)，分3次服完。同時(shí)，每日3.6g吡拉西坦片(哈爾濱健爾制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020848)，分3次服完。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組另實(shí)行中醫(yī)療法：由黃芪30g、雞血藤15g，川芎、地龍、土鱉蟲各12g，赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花、蘇木各10g，組成補(bǔ)陽(yáng)還五湯。同時(shí)，針對(duì)言語(yǔ)不利患者，添用石菖蒲10g、遠(yuǎn)志12g；針對(duì)下肢疼痛患者，添用獨(dú)活15g、木瓜12g、威靈仙12g；針對(duì)上肢疼痛患者，添用桑枝15g、羌活12g、片姜黃10g、防風(fēng)12g；針對(duì)極其乏力患者，添用人參12g、黨參15g。2組治療時(shí)間均為半年。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組臨床療效和治療前、治療1個(gè)月、3個(gè)月后的日常生活能力，其中日常生活能力依據(jù)Barthel指數(shù)(總分100分)評(píng)定，含行走、修飾、如廁、洗澡等10項(xiàng)內(nèi)容，日常生活能力與得分成正比；臨床療效評(píng)定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，分為：患者偏癱與失語(yǔ)等現(xiàn)象、肌張力情況無改變?yōu)闊o效；患者肌張力增加1級(jí)，偏癱與失語(yǔ)等現(xiàn)象得到緩解為有效；患者肌張力增加2級(jí)以上，偏癱與失語(yǔ)等現(xiàn)象顯著緩解為顯效；患者肌張力恢復(fù)正常，偏癱與失語(yǔ)等現(xiàn)象全部消失為治愈。有效率、顯效率、治愈率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組日常生活能力對(duì)比 2組治療前的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組治療1個(gè)月、3個(gè)月后的Barthel指數(shù)均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表12組Barthel指數(shù)對(duì)比分)

2.2 2組臨床成效對(duì)比 試驗(yàn)組的總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表22組臨床成效對(duì)比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.52，P<0.05。

3 討論

腦出血患者由于疾病的影響，其大腦神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被損害，引發(fā)神經(jīng)代謝系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，極易造成幸存患者出現(xiàn)各種后遺癥(計(jì)算能力、語(yǔ)言能力、肌張力等功能下降)。盡管腦出血在醫(yī)學(xué)昌明的如今已經(jīng)可以取得較高的搶救率和治療率，但是其造成的后遺癥仍然是醫(yī)學(xué)界一個(gè)較難攻克的課題。

在腦出血后遺癥的治療上，以往臨床常采用的西醫(yī)療法無法取得理想療效，而近些年，中醫(yī)療法借助其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)被逐步運(yùn)用于該疾病的治療當(dāng)中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦出血后遺癥屬于“中風(fēng)”范疇，由飲食積滯化火、大怒激動(dòng)肝火或水不涵木、肝腎陰虛、五志化火、陽(yáng)亢化風(fēng)等各種因素引發(fā)。當(dāng)受到飲食水土不適、情志失調(diào)等因素的影響時(shí)，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)火上擾、氣血逆亂、肝陽(yáng)暴亢、心火熾盛，從而造成血溢絡(luò)破，出現(xiàn)突然昏迷，而導(dǎo)致腦出血后遺癥的產(chǎn)生。該疾病治療應(yīng)注重補(bǔ)腎養(yǎng)肝、活血化痰[4]。張科等人[3]在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用自擬桃仁川芎湯，使患者的生活能力、運(yùn)動(dòng)功能得到顯著提升，表明中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用效果突出。本文試驗(yàn)組在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，該湯藥中含有的黃芪可治療氣虛衰弱、陽(yáng)氣虛弱等癥；雞血藤可起到益精壯陽(yáng)、補(bǔ)肝腎的作用；川芎、蘇木、紅花能發(fā)揮祛風(fēng)止痛、活血行氣、通達(dá)通經(jīng)、解郁之療效；地龍可通絡(luò)、清熱定驚；土鱉蟲可治療血淤經(jīng)閉、筋傷骨折；赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁具有活血祛淤、清熱涼血、止咳平喘之療效，諸藥合用能夠止血散淤、活血行氣、補(bǔ)腎養(yǎng)肝。將該湯藥與西藥結(jié)合應(yīng)用可對(duì)患者的血流情況進(jìn)行有效改善，使血管得到擴(kuò)張，對(duì)血小板聚集的進(jìn)行減少，使血管壁彈性得到恢復(fù)，促進(jìn)血液的流動(dòng)，以此取得突出療效[5]。

因此，在腦出血后遺癥治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于患者的病情有顯著改善作用。