亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        POEM術(shù)后并發(fā)一過性菌血癥26例患者體溫變化特點(diǎn)

        2019-05-21 03:58:52梅,傅鑫,馮梅,楊梅,劉
        西南國防醫(yī)藥 2019年5期
        關(guān)鍵詞:菌血癥過性賁門

        徐 梅,傅 鑫,馮 梅,楊 梅,劉 俐

        隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)已成為治療賁門失遲緩的一種新方法[1-2]。與球囊擴(kuò)張治療相比,POEM具有療效更顯著,維持時(shí)間更長的優(yōu)勢[3]。然而,POEM術(shù)后存在并發(fā)一過性菌血癥的風(fēng)險(xiǎn)[4],如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,可能導(dǎo)致感染的加重、甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。目前,有關(guān)POEM術(shù)后并發(fā)一過性菌血癥的相關(guān)報(bào)道較少,臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。本研究回顧性分析了26例經(jīng)POEM治療賁門失遲緩癥術(shù)后并發(fā)一過性菌血癥患者的體溫變化特點(diǎn),為該類患者術(shù)后護(hù)理觀察提供臨床經(jīng)驗(yàn)。

        1 資料與方法

        1.1 病例情況 2015年6月~2018年6月筆者科室收治經(jīng)POEM治療的賁門失遲緩癥患者388例,以其中術(shù)后確診為一過性菌血癥的26例為觀察對象,其中男性18例,女性8例,年齡28~62(48.5±20.6)歲。所有患者均在醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心由同一內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行POEM手術(shù),操作方法同之前報(bào)道[3]:于食管中段進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜層切口建立隧道至賁門,切開或離斷環(huán)形肌,切口以鈦夾封閉。26例患者術(shù)前2 w內(nèi)均無發(fā)熱、感染征象,未使用抗生素。均于血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白升高,血細(xì)菌培養(yǎng)出致病菌,均予以抗生素治療。

        1.2 護(hù)理觀察 按照POEM術(shù)后護(hù)理常規(guī)[5],囑患者半臥位,床頭抬高45°以上,24 h內(nèi)禁食水,給予抑酸、營養(yǎng)支持治療。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者體溫,分別于手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后每30 min測量體溫一次,記錄并繪制體溫變化曲線。記錄患者出現(xiàn)發(fā)熱距離手術(shù)結(jié)束時(shí)間。一旦出現(xiàn)發(fā)熱,及時(shí)通知醫(yī)生,并抽取血培養(yǎng)、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測,根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

        2 結(jié)果

        26例均于術(shù)后24 h內(nèi)均出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.5~39.0℃,平均38.4℃。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)間距離手術(shù)結(jié)束后最短 10 min,最長 6 h(圖 1),其中 30 min內(nèi) 6例,0.5~1 h 8 例,1~2 h 6 例,2~4 h 4 例,4~6 h 2 例;體溫升高持續(xù)時(shí)間最短4 h,最長18 h(圖2),其中4~8 h 16例,8~12 h 8 例,12-18 h 2例。 經(jīng)治療后,26例體溫均降至正常,復(fù)查中性粒細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常,未發(fā)生縱隔、胸腔或肺內(nèi)感染。

        3 討論

        POEM手術(shù)是通過在食管黏膜下層建立隧道,沿隧道到達(dá)賁門,切開括約肌。由于食管并非無菌環(huán)境,因此,在POEM操作過程中暴露或損傷血管,導(dǎo)致細(xì)菌入血,從而導(dǎo)致菌血癥的發(fā)生。以往報(bào)道POEM術(shù)后菌血癥的發(fā)生率為6.3%~9.1%[4,6],本中心POEM術(shù)后一過性菌血癥的發(fā)生率為6.7%。本組菌血癥患者均出現(xiàn)發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增高等感染征象,并且細(xì)菌培養(yǎng)血樣均在患者出現(xiàn)發(fā)熱后采集,故實(shí)際菌血癥的發(fā)生率有可能高于6.7%。

        本組資料顯示,POEM術(shù)后并發(fā)一過性菌血癥患者均表現(xiàn)為發(fā)熱、中性粒細(xì)胞升高、血清C反應(yīng)蛋白升高,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4,6]。通過對菌血癥患者體溫的監(jiān)測分析,發(fā)現(xiàn)患者體溫升高多發(fā)生于POEM術(shù)后2 h之內(nèi),體溫升高持續(xù)時(shí)間多在12 h之內(nèi),多數(shù)患者在術(shù)后4 h體溫升至最高,隨后逐漸下降。對于POEM術(shù)后一過性菌血癥患者的護(hù)理,關(guān)鍵是術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫變化,如發(fā)生體溫升高,一定要考慮一過性菌血癥的可能,要及時(shí)抽取血培養(yǎng),并且經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療,避免感染的加重和蔓延,引發(fā)胸腔內(nèi)、縱隔內(nèi)或腹腔內(nèi)感染。本研究一過性菌血癥均獲得及時(shí)救治,未造成嚴(yán)重并發(fā)癥及不良后果。

        總之,POEM術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫變化,一旦出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)考慮一過性菌血癥的可能,及時(shí)給予抗感染治療,避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。

        圖1 發(fā)熱距離手術(shù)結(jié)束的時(shí)間

        圖2 體溫升高持續(xù)時(shí)間變化

        猜你喜歡
        菌血癥過性賁門
        鮮為人知的一過性骨質(zhì)疏松癥
        保健與生活(2024年4期)2024-02-02 15:53:28
        一例牛一過性蕁麻疹疾病的調(diào)查報(bào)告
        新生兒腹部術(shù)后并發(fā)念珠菌血癥的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析
        腹腔鏡下賁門肌層切開術(shù)及Dor胃底折疊術(shù)治療賁門失弛緩癥臨床分析
        賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進(jìn)展
        內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)后菌血癥及內(nèi)毒素血癥的臨床研究
        食管、賁門類癌的診斷治療及預(yù)后分析
        眼藥水混用致一過性全盲一例
        血清降鈣素原水平預(yù)示革蘭陰性菌血癥的價(jià)值評估
        菌血癥應(yīng)被視為心肌梗死和卒中的危險(xiǎn)因素
        手机在线看片| 偷拍自拍一区二区三区| 亚洲国产中文字幕九色| 亚洲一区二区三区四区精品在线| 九九久久精品国产免费av| 色偷偷激情日本亚洲一区二区| 国产做无码视频在线观看 | 亚洲国产综合专区在线电影| 人妻少妇中文字幕专区| 久久久久亚洲精品男人的天堂 | 性一交一乱一伧国产女士spa| 综合网在线视频| 国产v精品成人免费视频400条| 男女性生活视频免费网站| 国产一区二区三区免费精品视频| 国产做国产爱免费视频| 97久久久久人妻精品专区| 国产成人无码精品久久99| 精品三级久久久久久久| 久久亚洲精精品中文字幕早川悠里 | 蜜桃成人无码区免费视频网站| 日本a在线天堂| 亚洲一区有码在线观看| 一区二区三区国产色综合| 好吊妞无缓冲视频观看| 国内老熟妇对白xxxxhd| 久久青青草原国产精品最新片| 国产一级r片内射视频播放| 国产精品黑丝高跟在线粉嫩 | 77777亚洲午夜久久多人| 精品一区二区av天堂| 国产激情在线观看视频网址| 日本伊人精品一区二区三区| 亚洲色成人网站www永久四虎| 日韩永久免费无码AV电影| 亚洲国产av一区二区三| 激情亚洲一区国产精品| 国产综合久久久久| 亚洲国产成人精品激情| 少妇又骚又多水的视频| 内射爽无广熟女亚洲|