閆保華，劉延彤，安花花，張曉燕，溫 晉，楊國帥，鄭吉霞

在特殊軍事作業(yè)中產(chǎn)生的心理應(yīng)激如果沒有得到緩解，可使官兵長期處在高壓下，不僅會(huì)比常人更容易出現(xiàn)心理問題[1]，同時(shí)還會(huì)影響基礎(chǔ)軍事訓(xùn)練成績(jī)[2]。赴外維和是我軍非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的一項(xiàng)重要任務(wù)，迄今為止中國軍隊(duì)多次參與聯(lián)合國維和行動(dòng)，共超過30 000人次。在維和行動(dòng)中，維和官兵容易遭遇形形色色卻又異乎尋常的應(yīng)激事件[3]，持續(xù)應(yīng)激會(huì)對(duì)身心健康造成不同程度的影響，進(jìn)而影響戰(zhàn)斗力生成。本研究主要探討維和任務(wù)中期官兵的心理應(yīng)激特點(diǎn)以及影響因素，期望為保障今后執(zhí)行任務(wù)的維和官兵心理健康及戰(zhàn)斗力的生成訓(xùn)練提供合適的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以第20批赴剛果金維和、處于任務(wù)中期的維和分隊(duì)113名男性官兵調(diào)查對(duì)象，年齡20～37（27.17±4.16）歲，軍齡 3～18（8.76±3.84）年；未婚 71 例（62.8%），已婚 42 例（37.2%）；受教育程度：初中 19 例（16.8%）、高中 40例（35.4%）、大專 34例（30.1%）、本科 20例（17.7%）。均已通過體檢、訪談等方式，排除了藥物和酒精依賴史以及可對(duì)研究效度造成影響的身心疾病。

1.2 調(diào)查工具 軍人心理應(yīng)激自評(píng)問卷[4]：共有10項(xiàng)條目，采用1～3的3級(jí)評(píng)分方法，各項(xiàng)目得分之和計(jì)為心理應(yīng)激總分，總分越高心理應(yīng)激水平較高。本研究該問卷的克倫巴赫α為0.688。

中文版心理彈性問卷[5-6]：采用于肖楠等翻譯并修訂的CD-RISC中文版，問卷共3個(gè)因子25個(gè)項(xiàng)目，包含堅(jiān)韌性（13 個(gè)項(xiàng)目）、力量（8 個(gè)項(xiàng)目）、樂觀性（4 個(gè)項(xiàng)目）3 個(gè)，主要測(cè)量個(gè)體在面臨困境時(shí)心理復(fù)原的能力。每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)計(jì)分，按照“完全不是這樣、很少這樣、有時(shí)這樣、經(jīng)常這樣、幾乎總是這樣”依次計(jì)0～4分，得分越高，心理彈性水平越高。本研究該問卷的克倫巴赫α為0.840[7]。

中文版一般自我效能感量表[8-9]：該量表共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取4級(jí)計(jì)分，按照“完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確”依次計(jì)1～4分，總分40分，得分越高，自我效能感則越強(qiáng)。本研究該問卷的克倫巴赫α為0.918。

1.3 方法 于2016年8月以集中調(diào)查的方式，對(duì)第20批赴剛果金執(zhí)行維和任務(wù)的113名男性官兵進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)測(cè)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的心理學(xué)專業(yè)骨干在現(xiàn)場(chǎng)組織測(cè)評(píng)實(shí)施。先向受測(cè)官兵解釋本次調(diào)查的主要目的及方法，并告知本次調(diào)查結(jié)果為科研所用，不涉及個(gè)人信息，并承諾資料的保密性和匿名性。經(jīng)同意后，向受測(cè)官兵講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)，要求在統(tǒng)一的指導(dǎo)語下采用不記名方式如實(shí)填寫，在20～30 min獨(dú)自完成問卷。在測(cè)試中，調(diào)查者隨時(shí)但僅作必要解答。測(cè)評(píng)結(jié)束后，由調(diào)查者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，統(tǒng)一收回問卷。問卷作答完整，無規(guī)律作答視為有效問卷。同時(shí)發(fā)放并收回問卷113份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Excel表格中逐一錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，兩變量間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。采用多元逐步回歸方法進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象心理應(yīng)激狀況 調(diào)查對(duì)象心理應(yīng)激得分平均為（13.80±2.55）分，將個(gè)人心理應(yīng)激總分按升序排列分組，前27%為低心理應(yīng)激組，后27%為高心理應(yīng)激組，組間比較結(jié)果表明，低心理應(yīng)激組各項(xiàng)目得分均明顯高于高心理應(yīng)激組（P＜ 0.05，表 1）。

表1 兩組心理應(yīng)激得分比較（n=31）

2.2 調(diào)查對(duì)象心理應(yīng)激與心理彈性和自我效能的相關(guān)性分析Pearsn相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激與心理彈性3個(gè)因子（堅(jiān)韌性、力量、樂觀性）以及自我效能均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜ 0.01，表 2）。

表2 調(diào)查對(duì)象心理應(yīng)激與心理彈性和自我效能的相關(guān)性分析（r）

2.3 調(diào)查對(duì)象心理應(yīng)激的逐步回歸 以心理彈性3因子及自我效能為自變量，對(duì)心理應(yīng)激得分進(jìn)行逐步回歸分析，在調(diào)整年齡、軍齡、婚姻狀況、教育程度變量情況下，發(fā)現(xiàn)自我效能、堅(jiān)韌性對(duì)心理應(yīng)激有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用（表 3）。

表3 調(diào)查對(duì)象心理彈性、自我效能對(duì)心理應(yīng)激的逐步回歸分析

3 討論

軍人心理健康一直都很受重視，特別是在執(zhí)行維和任務(wù)、戰(zhàn)爭(zhēng)期間等特殊環(huán)境條件下，對(duì)軍人心理應(yīng)激的研究更是熱點(diǎn)。在這些重大任務(wù)環(huán)境中，受各種應(yīng)激源刺激，軍人易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，包括情緒、行為、認(rèn)知功能的改變以及機(jī)體的生理變化。而維和任務(wù)屬于準(zhǔn)戰(zhàn)爭(zhēng)行動(dòng)，雖然不如戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境有生存壓力，但也不同于相對(duì)安穩(wěn)的訓(xùn)練環(huán)境，因此，容易對(duì)維和官兵的心理產(chǎn)生消極的影響[10]。研究維和任務(wù)期間軍人心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于干預(yù)策略的制定，為心理健康防護(hù)提供理論支持，有效提升戰(zhàn)斗力。

心理應(yīng)激反應(yīng)是個(gè)體由于外部事件或內(nèi)心困擾產(chǎn)生的異常心理反應(yīng)，在壓力情境下，更容易使官兵出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。本次調(diào)查維和官兵的任務(wù)中期是執(zhí)行維和任務(wù)6個(gè)月，持續(xù)長時(shí)間處于特殊作業(yè)環(huán)境中，接觸的應(yīng)激源較多、壓力大、精神處于高度警惕狀態(tài)，可能是其心理應(yīng)激得分高于集訓(xùn)期維和工兵得分的主要原因[11]。另外，已有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在特殊任務(wù)中，由于缺乏相應(yīng)的素質(zhì)以及對(duì)特殊環(huán)境的畏懼，醫(yī)務(wù)人員心理應(yīng)激得分顯著升高[12]，這與本研究中維和官兵心理應(yīng)激得分顯著低于維和醫(yī)療人員的結(jié)果相符。

心理彈性是應(yīng)付逆境時(shí)允許個(gè)人能夠維持和恢復(fù)到之前心理健康水平的動(dòng)態(tài)心理過程的總和[13]；自我效能感最早是由Bandura[14]于1977年提出，認(rèn)為對(duì)某行為具有較高自我效能者，其所表現(xiàn)出的目的更明確，且能更努力及堅(jiān)持到實(shí)現(xiàn)目的，從而使其健康狀態(tài)更佳。本研究中，維和官兵任務(wù)中期心理應(yīng)激得分為（13.80±2.55）分。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，低心理應(yīng)激組心理彈性3個(gè)因子（堅(jiān)韌性、力量、樂觀性）、自我效能得分明顯高于高心理應(yīng)激組。對(duì)任務(wù)中期維和官兵心理應(yīng)激的總分與心理彈性及其3個(gè)因子、自我效能的皮爾遜相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激與心理彈性3個(gè)因子（堅(jiān)韌性、力量、樂觀性）以及自我效能均呈顯著負(fù)相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[11-12]，提示良好的心理彈性和高自我效能的官兵能更少出現(xiàn)心理應(yīng)激，該結(jié)果同時(shí)也與新兵心理應(yīng)激的研究結(jié)果相似[15]。

堅(jiān)韌性作為一種個(gè)性傾向性，指在應(yīng)激狀態(tài)堅(jiān)忍不拔、鎮(zhèn)定自若，提示我們可用相關(guān)訓(xùn)練來培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的性格，提高自身堅(jiān)韌性，以應(yīng)對(duì)負(fù)性事件帶來的心理應(yīng)激。本研究以心理彈性3個(gè)因子及自我效能為自變量進(jìn)行對(duì)心理應(yīng)激逐步回歸分析，結(jié)果表明自我效能、堅(jiān)韌性對(duì)心理應(yīng)激有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，與已有關(guān)于新兵心理應(yīng)激的研究結(jié)果相似[15]。

綜上所述，維和官兵作為一個(gè)特殊的群體，因?yàn)槁殬I(yè)性質(zhì)的高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度，在維和任務(wù)中期具有較高的心理應(yīng)激水平，容易引發(fā)心理應(yīng)激問題。維和官兵的心理應(yīng)激和心理彈性3因子、自我效能感呈負(fù)相關(guān)，因此，在平時(shí)的心理衛(wèi)生保障工作中，需要有針對(duì)性的進(jìn)行開展提升維和官兵心理彈性、自我效能感的訓(xùn)練活動(dòng)，同時(shí)采取健康教育、加大安保力度等措施，保障維和官兵的身心健康，降低其心理應(yīng)激水平，使其保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)高質(zhì)量完成維和任務(wù)有著重要意義。