翁旭紅

普外科患者的術(shù)后護(hù)理是患者在手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理， 其護(hù)理目的在于消除患者的疼痛， 減輕因手術(shù)操作帶來的不適感， 促進(jìn)手術(shù)切口的愈合， 預(yù)防術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 使患者盡快恢復(fù)正常的生理功能。就普外科患者術(shù)后護(hù)理實踐來看， 大致可以分為護(hù)理診斷、護(hù)理評估、護(hù)理措施以及健康教育等幾個方面。護(hù)理評估方面， 對患者的心理狀況、手術(shù)類型、麻醉方式、生命體征、切口狀況、引流管以及引流物輔助檢查等進(jìn)行綜合評估， 可為護(hù)理計劃的制定提供重要參考［1］。在此基礎(chǔ)上， 落實護(hù)理診斷工作， 加強針對性護(hù)理， 是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。鑒于護(hù)理評估以及護(hù)理診斷的重要性， 有觀點提出， 將手術(shù)風(fēng)險評分應(yīng)用于普外科患者的術(shù)后分級護(hù)理。本文通過設(shè)計臨床對照試驗， 探究普外科患者手術(shù)風(fēng)險評分在術(shù)后分級護(hù)理中的臨床價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2016年1月～2017年12月收治的308例普外科手術(shù)患者， 經(jīng)過輔助檢查、健康史調(diào)查、身體狀況評估后， 擇期進(jìn)行手術(shù)。按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組(2017年1～12月入院， 182例)與對照組(2016年1～12月入院， 126例)。對照組中， 男85例，女41例；年齡23～68歲， 平均年齡(43.7±11.6)歲。觀察組中，男 119 例 ， 女 63例；年齡 21～70歲， 平均年齡 (44.3±12.1)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照常規(guī)護(hù)理規(guī)范實施護(hù)理， 護(hù)理級別由醫(yī)師開寫。

1.2.2 觀察組則根據(jù)手術(shù)風(fēng)險評分進(jìn)行術(shù)后分級護(hù)理， 具體措施如下。①床位護(hù)士根據(jù)手術(shù)風(fēng)險評分參與到護(hù)理級別的確定中， 手術(shù)風(fēng)險評分細(xì)則見表1， 護(hù)理級別確定標(biāo)準(zhǔn)見表2。根據(jù)患者的不同護(hù)理級別， 制定護(hù)理計劃， 并以護(hù)囑的形式記錄在級別護(hù)理執(zhí)行單上。

表1 手術(shù)風(fēng)險評分細(xì)則

表2 護(hù)理級別確定標(biāo)準(zhǔn)

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理評分及護(hù)理滿意度評分。在術(shù)后2周內(nèi)， 采用“住院患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分表”對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核， 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容包括病區(qū)管理、巡視情況、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等幾項， 滿分100分。采用本科自擬的調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等， 滿分100分。分?jǐn)?shù)越高代表患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為(96.8±3.4)分， 對照組患者的護(hù)理滿意度評分為(86.7±5.3)分， 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理評分為(95.2±3.1)分， 對照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理評分為(87.4±6.5)分， 觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分級護(hù)理是臨床護(hù)理工作中較為常用的一種護(hù)理策略，根據(jù)患者的實際護(hù)理要點與需求， 確定不同的護(hù)理級別， 進(jìn)而采取有針對性的護(hù)理措施， 能夠在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置， 提高患者的護(hù)理滿意度以及臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量［2-4］。就分級護(hù)理工作的開展實踐來看， 對患者的實際情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估， 明確患者的輕重緩急， 進(jìn)而確定護(hù)理分級， 這一過程缺乏較為規(guī)范化、系統(tǒng)化的標(biāo)準(zhǔn)， 影響了分級護(hù)理的應(yīng)用效果。針對此種情況， 有研究提出了將普外科手術(shù)風(fēng)險評分應(yīng)用于護(hù)理分級的確定， 并在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理計劃。手術(shù)風(fēng)險評分的應(yīng)用， 避免了傳統(tǒng)模式下醫(yī)師進(jìn)行判斷、劃分過程中存在的標(biāo)準(zhǔn)不同、摻入主觀因素等問題。另一方面， 護(hù)士是接觸患者最多的醫(yī)務(wù)人員， 對患者的實際情況， 尤其是病情的變化、心理的變化等， 有一個相對全面的認(rèn)識。護(hù)士的積極參與， 能夠充分發(fā)揮其在護(hù)理方面的優(yōu)勢， 可使護(hù)理分級過程的客觀性得到有效改善。

分級護(hù)理除了是一種有效的護(hù)理策略， 也是護(hù)理工作中的一項重要管理制度， 對臨床護(hù)理人員的編制以及人員的優(yōu)化配置等皆有重要的參考價值。在進(jìn)行合理分級的同時， 準(zhǔn)確掌握患者的實際護(hù)理需求， 進(jìn)而確定科學(xué)、有效的護(hù)理措施以及病情監(jiān)測方案， 是確保醫(yī)療資源充分利用的重要途徑［5，6］。與此同時 ， 人員以及醫(yī)療器械等資源的優(yōu)化配置 ，還可避免資源的浪費以及不合理收費現(xiàn)象的發(fā)生。就本次研究的結(jié)果來看， 手術(shù)風(fēng)險評分的應(yīng)用以及護(hù)士的積極參與使得患者的護(hù)理滿意度以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到了有效提升。

綜上所述， 在普外科患者術(shù)后護(hù)理中， 參考手術(shù)風(fēng)險評分確定護(hù)理級別， 能夠較為準(zhǔn)確地反映患者的實際護(hù)理需求，具有較強的可操作性。在此基礎(chǔ)上， 實施術(shù)后分級護(hù)理， 能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。