劉巧玉

普外科大多以手術(shù)患者為主， 大部分患者因應(yīng)激能力較差， 術(shù)前對手術(shù)存在擔(dān)憂， 容易產(chǎn)生焦慮不安、恐懼抑郁等負(fù)性情緒， 使生理與心理上都有較大的變化， 給手術(shù)順利開展及預(yù)后康復(fù)造成影響［1］。優(yōu)質(zhì)護理模式的服務(wù)思想是從“一切以患者為中心”出發(fā)， 重點關(guān)注基礎(chǔ)性護理， 使護理工作質(zhì)量得到提升。此次研究選取本院普外科開展手術(shù)治療的124例患者作為研究對象， 旨在分析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在普外科手術(shù)患者中的臨床效果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月到本院普外科進行手術(shù)治療的124例患者作為此次研究對象， 所有患者均開展普外科手術(shù)治療， 并排除機體重要臟器功能不全患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組， 各62例。對照組男32例、女30例；年齡28～73歲， 平均年齡(51.81±7.94)歲；實驗組男34例、女28例；年齡29～75 歲， 平均年齡(52.47±7.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意， 且患者均知曉此次研究目的， 并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組開展日常護理模式, 包括向患者講解手術(shù)方案, 改善患者焦慮情緒；術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前6 h禁飲；做好腸道準(zhǔn)備、灌腸清潔等；術(shù)前0.5 h采取常規(guī)胃管放置, 術(shù)畢肛門排氣后再拔管；術(shù)前0.5 h采取常規(guī)放置尿管, 術(shù)后留置24 h；護理人員于術(shù)后引導(dǎo)患者下床活動,進行胃腸外營養(yǎng)支持, 禁食、禁水直至肛門排氣后可適量飲水, 逐步引導(dǎo)患者食用流食至正常飲食, 疼痛難忍者使用鎮(zhèn)痛劑。

1.2.2 實驗組 實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理模式, 具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前 護理人員在患者入院之日起主動和患者以及家屬交流溝通, 告知其手術(shù)方案, 對患者病情、病史進行全面掌握, 做好心理溝通, 幫助患者建立勇敢面對手術(shù)的良好心態(tài), 緩解術(shù)前緊張焦慮的不良情緒［2］。在麻醉前6 h禁止食用固體食物, 2 h前適當(dāng)進食熱飲。除開低位直腸手術(shù)或手術(shù)時間較長的大手術(shù)外, 均不留置尿管。

1.2.2.2 術(shù)中 合理控制手術(shù)室溫和濕度, 一切以對患者有益為中心。密切關(guān)注患者體溫、血壓及心率等生命體征,調(diào)整補液量及補液速度至合理水平。幫助患者調(diào)整體位, 以舒適度高有利于手術(shù)操作為主。在術(shù)中若有異常則及時向主治醫(yī)師報告, 積極做好配合工作［3］。與麻醉醫(yī)師做好麻醉前的準(zhǔn)備工作, 依據(jù)手術(shù)操作流程提供性能完好的手術(shù)器械,保障手術(shù)順利開展。及時控制患者血壓波動變化, 盡可能降低因手術(shù)刺激而給患者機體帶來的影響。所用的消毒液、靜脈滴注液體和沖洗液適當(dāng)加溫, 為預(yù)防術(shù)中低體溫需適當(dāng)采取保溫措施。

1.2.2.3 術(shù)后 及早將引流管、尿管拔除, 合理應(yīng)用抗生素藥物予以抗感染治療。術(shù)后合理控制輸液量, 6 h后可飲水或進食流食, 術(shù)后24 h則開始進食半流食, 依據(jù)患者具體情況對飲食進行合理調(diào)整。鼓勵患者早期開展床上肢體運動,可于床上翻身、伸展四肢等。術(shù)后48 h則引導(dǎo)患者下床開展運動, 病房內(nèi)進行慢走, 有利于加強患者腸胃蠕動, 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。使用各種鎮(zhèn)痛措施及各類藥物聯(lián)合運用,以起到良好的鎮(zhèn)痛作用。引導(dǎo)患者開展早期功能康復(fù)訓(xùn)練,運動強度以患者耐受為宜, 時間推移增加難度和時間；有利于促進肢體血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓形成。出院時告知患者注意靜養(yǎng), 合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 堅持運動, 定期進行復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者護理滿意度進行比較。此次所用滿意度調(diào)查問卷采用本院自制表格進行評估,分為滿意、基本滿意和不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后， 實驗組滿意33例、基本滿意28例、不滿意1例；對照組滿意28例、基本滿意26例、不滿意8例。實驗組患者護理滿意度為98.39%， 顯著高于對照組的87.10%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n, %］

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 大家更注重健康， 對治療效果和護理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高。對于普外科手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念， 一切從患者角度出發(fā)， 從各環(huán)節(jié)加強護理服務(wù)， 通過細致的護理服務(wù)， 從心理和生理上滿足患者需求， 有利于提升患者預(yù)后效果， 使護患關(guān)系更加和諧［4］。對手術(shù)患者的護理質(zhì)量的重點在于注重圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)的護理工作， 減少疏漏， 提高護理質(zhì)量， 有利于保障患者生命安全。護理質(zhì)量的水平關(guān)系到患者預(yù)后效果以及醫(yī)院管理水平的提高。要進行手術(shù)治療的患者在術(shù)前存在一定生理和心理上的異常變化， 常存在焦慮抑郁等不良心理， 容易對手術(shù)的順利開展造成影響。

為全面執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念， 必須注重整個護理過程中的細節(jié)問題， 通過圍手術(shù)期對手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護理， 以降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及感染率。優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的綜合素養(yǎng)、專業(yè)技能提出了更高的要求， 在日常工作當(dāng)中應(yīng)加強對護理人員進行培訓(xùn)， 使其業(yè)務(wù)水平得到提升；將護理績效和護理質(zhì)量進行關(guān)聯(lián)， 從制度上提高護理人員的各方面素質(zhì)， 有利于增強護理人員的責(zé)任心， 進而促進臨床護理質(zhì)量的提高， 有利于滿足患者需求［5-7］。在對手術(shù)患者開展護理過程中， 護理人員圍術(shù)期對患者的心理狀態(tài)、健康知識教育、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等幾個方面進行護理， 在以上不同時段內(nèi)擬定有針對性的護理干預(yù)， 使患者生活質(zhì)量提高， 滿意度更高， 從而提升其治療依從性［8-10］。

本次研究結(jié)果表明， 經(jīng)護理后， 實驗組滿意33例、基本滿意28例、不滿意1例；對照組滿意28例、基本滿意26例、不滿意8例。實驗組患者護理滿意度為98.39%， 顯著高于對照組的87.10%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案， 有利于患者預(yù)后康復(fù)， 使患者對護理滿意度更高， 可廣泛應(yīng)用推廣。