趙巍 王秀菊

子宮肌瘤是一種良性腫瘤， 治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方式是開腹進(jìn)行手術(shù)治療， 這也是最保守的一種治療方式， 但是成效卻不是很大， 并且許多患者要切除子宮， 這也是一些患者不能接受的。當(dāng)前， 子宮肌瘤嚴(yán)重地影響著患者的身體健康，對(duì)患者的生活與工作帶來(lái)了極大的困擾， 因此選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療， 而子宮肌瘤剔除手術(shù)就成為最佳的選擇， 患者不僅需要有效的治療方法， 更需要有效的臨床護(hù)理， 這是十分重要的［1-3］。本文旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果， 并總結(jié)臨床觀察及護(hù)理要點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院收治的70例子宮肌瘤患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象, 所有患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)。患者年齡21～56歲, 平均年齡(34.7±5.3)歲；病程1個(gè)月～10年, 平均病程(27.0±0.8)年；漿膜下子宮肌瘤27例, 肌壁間子宮肌瘤43例；肌瘤數(shù)量1～5個(gè)；婦女月經(jīng)增多史13例, 貧血10例。按照隨機(jī)性原則將患者分為分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者則給予綜合性護(hù)理, 具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：對(duì)于患者來(lái)說(shuō),由于受到手術(shù)和疾病的雙重影響使患者的心理發(fā)生變化, 尤其是因?yàn)榛颊邽榕? 心理承受能力不是很強(qiáng), 這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、焦躁、不安等不良情緒。因此, 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)就要注意仔細(xì)觀察患者的表情, 了解患者的情緒, 以溫和、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流, 向患者解釋治療的預(yù)期效果, 聆聽患者的內(nèi)心感受, 使得患者可以放松自己的心態(tài), 以正確的心態(tài)對(duì)待手術(shù)。護(hù)理人員不僅要做好對(duì)患者的護(hù)理, 同時(shí)要向患者的家屬講解該項(xiàng)疾病、手術(shù)的方式以及患者該注意的事項(xiàng)。護(hù)理人員要向患者講解一些有關(guān)病情的事件, 幫助患者充分地了解病情, 使得患者可以有足夠的信心, 以正確的心態(tài)來(lái)面對(duì)此次治療。②病情觀察：手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員會(huì)將清醒并且病情穩(wěn)定的患者送回病房?jī)?nèi)休息, 這時(shí)就需及時(shí)地掌握患者的實(shí)際情況, 及時(shí)地了解患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)及病情, 向患者講述一些注意事項(xiàng)及指導(dǎo)其日常飲食, 在這一過(guò)程中要密切地關(guān)注患者的病情狀況。手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行心電血氧監(jiān)護(hù), 并給予吸氧, 定期地觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)滲血情況, 一旦發(fā)生問(wèn)題則應(yīng)及時(shí)地上報(bào)給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。③飲食護(hù)理：手術(shù)后做好患者的飲食護(hù)理也是極為重要的。腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù),術(shù)后可以早期進(jìn)食。術(shù)后24 h護(hù)理人員便可以指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些高熱量、高維生素的食物, 主要以流食為主, 逐漸過(guò)渡到半流食及普食。切忌辛辣、刺激的食物；切忌飲食一些牛奶、豆類等易產(chǎn)生氣的食物。同時(shí)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多飲水, 促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝。④術(shù)后康復(fù)護(hù)理：護(hù)士要指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行床上活動(dòng), 如勾腳趾、足部背伸及背曲,指導(dǎo)患者正確的咳痰方法。術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行雙下肢的按摩, 以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后指導(dǎo)患者離床活動(dòng)。教會(huì)患者起床“三部曲”［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況。采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間比較 對(duì)照組患者住院時(shí)間為(8.4±2.6)d, 術(shù)后排氣時(shí)間為(24.3±2.7)h；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(5.2±1.9)d, 術(shù)后排氣時(shí)間為(15.6±2.7)h；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間均短于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 對(duì)照組患者非常滿意10例, 基本滿意10例, 不滿意15例, 護(hù)理滿意度為57%(20/35)；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意15例, 基本滿意15例, 不滿意5例, 護(hù)理滿意度為86%(30/35)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較(n, %)

3 討論

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科中較為常見的一種疾病， 并且存在著癌變的可能性， 所以說(shuō)威脅著患者的生命安全， 對(duì)患者的生活和身心帶來(lái)了極大的影響。傳統(tǒng)的治療方式較為保守， 故成效往往不是很大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)技術(shù)也有了一定的進(jìn)步。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)是目前較為常用的一種治療手段， 腹腔鏡手術(shù)的治療效果比較好， 目前受到醫(yī)生和患者的廣泛歡迎， 因此腹腔鏡手術(shù)有著較好的發(fā)展前景［5-8］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者住院時(shí)間為(8.4±2.6)d，術(shù)后排氣時(shí)間為(24.3±2.7)h；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(5.2±1.9)d， 術(shù)后排氣時(shí)間為(15.6±2.7)h；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間均短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者非常滿意 10 例 ， 基本滿意 10 例 ， 不滿意15例， 護(hù)理滿意度為57%(20/35)；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意15例， 基本滿意15例， 不滿意5例， 護(hù)理滿意度為86%(30/35)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)是比較安全的一種手術(shù)方法， 并且治療效果也比較理想， 患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較好。術(shù)后做好患者病情觀察及采取綜合性的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)具有重要意義， 值得在臨床上進(jìn)行推廣。