徐娜

在臨床上， 冠心病被稱之為缺血性心臟病， 是臨床上比較多見的一種心血管系統(tǒng)疾病， 對(duì)患者的身心健康損傷性比較大。在臨床上多數(shù)冠心病患者并發(fā)慢性心力衰竭， 增加疾病治療的阻礙， 在臨床上的預(yù)后性差， 極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)［1］， 在疾病治療中，全面、有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者穩(wěn)定病情， 促進(jìn)疾病的恢復(fù)。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式在臨床上是一種新穎的方式，對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較起來(lái)， 護(hù)理效果有明顯的差異存在。在此基礎(chǔ)上， 作者為了探究強(qiáng)化護(hù)理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體實(shí)施過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月在本院收治的85例冠心病慢性心力衰竭患者， 依照護(hù)理干預(yù)方式的不同將患者分為對(duì)照組(45例)和研究組(40例)。對(duì)照組中男30 例 ， 女 15 例 ；年齡 45～75 歲 ， 平均年齡 (63.8±6.7)歲 ；病程 1～12年 ， 平均病程(9.5±2.9)年。研究組中男 31例 ， 女9 例；年齡 48～77 歲 ， 平均年齡 (61.8±5.4)歲；病程 2～13 年 ，平均病程(9.8±3.7)年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核， 所有患者及其家屬皆對(duì)此次研究知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 措施如下：①在患者入院治療后， 及時(shí)為患者進(jìn)行宣教、講解， 幫助其明確冠心病慢性心力衰竭的起病原因及相關(guān)的治療方法， 幫助其增加對(duì)疾病的認(rèn)知， 減少因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的負(fù)面情緒， 提升配合治療的積極性；②對(duì)患者產(chǎn)生的消極情緒進(jìn)行安撫， 及時(shí)與患者溝通， 幫助其解決出現(xiàn)的問(wèn)題， 告知患者穩(wěn)定的心理情緒對(duì)疾病治療有積極的促進(jìn)作用， 幫患者穩(wěn)定心理情緒；③患者在住院期間， 指導(dǎo)患者注意清淡飲食， 禁止食用過(guò)硬的食物， 以免食物造成患者出現(xiàn)嗆咳， 影響其健康；④在患者病情穩(wěn)定的時(shí)候， 告知其可以下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)身體功能的恢復(fù)， 需要控制患者的運(yùn)動(dòng)量， 在患者能接受的前提下開展。

研究組給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)， 措施如下。①?gòu)?qiáng)化健康教育：在患者住院期間使用與疾病相關(guān)的宣傳手冊(cè)、開展與冠心病慢性心力衰竭相關(guān)的健康知識(shí)講座， 增加患者疾病知識(shí)掌握度。及時(shí)與患者家屬溝通， 告知其在疾病治療期間， 要認(rèn)真負(fù)責(zé)地配合、協(xié)助患者進(jìn)行疾病治療， 幫助患者恢復(fù)健康。②強(qiáng)化生活護(hù)理：在臨床上， 對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者護(hù)理人員應(yīng)維持其處于端坐、半臥體位， 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者， 護(hù)理人員及家屬定時(shí)協(xié)助患者翻身、活動(dòng)肢體， 以免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥， 威脅其健康。③因?yàn)榧膊∽兓?需要吸氧的患者， 護(hù)理人員在為其吸氧時(shí)， 要調(diào)節(jié)合理的氧流量， 控制吸氧時(shí)間， 降低吸氧裝置對(duì)患者產(chǎn)生的應(yīng)激影響， 盡量使用沒(méi)有聲音、刺激性小的吸氧裝置。④嚴(yán)格控制患者的輸液速度， 對(duì)于慢性心力衰竭的患者， 其輸液速度需要調(diào)節(jié)至慢速度， 以免輸液速度過(guò)快對(duì)患者產(chǎn)生刺激， 造成負(fù)面影響。對(duì)于電解質(zhì)紊亂的患者， 醫(yī)護(hù)人員要注意觀察其電解質(zhì)的變化，及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充患者丟失的電解質(zhì)。密切監(jiān)視患者血壓、心率的變化， 出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生， 進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間和CCU治療時(shí)間。依據(jù)生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)［2］對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量水平作出調(diào)查分析， 評(píng)分項(xiàng)目主要包括RF、CF、SF、EF、PF、QL， 其生活質(zhì)量水平和評(píng)分呈正向增長(zhǎng)的方式變化；統(tǒng)計(jì)研究并開展對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組患者RF評(píng)分為(79.1±3.9)分， 對(duì)照組為(66.1±2.8)分；研究組患者CF評(píng)分為(80.6±4.1)分， 對(duì)照組為(70.2±3.8)分；研究組患者SF評(píng)分為(81.5±5.6)分， 對(duì)照組為(69.7±4.5)分；研究組患者EF評(píng)分為(77.8±6.1)分， 對(duì)照組為(65.4±4.7)分；研究組患者PF評(píng)分為(75.4±5.0)分， 對(duì)照組為(63.8±4.4)分；研究組患者QL評(píng)分為(82.2±7.9)分， 對(duì)照組為(71.5±6.4)分；研究組患者的RF、CF、SF、EF、PF、QL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) RF評(píng)分 CF評(píng)分 SF評(píng)分 EF評(píng)分 PF評(píng)分 QL評(píng)分對(duì)照組 45 66.1±2.8 70.2±3.8 69.7±4.5 65.4±4.7 63.8±4.4 71.5±6.4研究組 40 79.1±3.9a 80.6±4.1a 81.5±5.6a 77.8±6.1a 75.4±5.0a 82.2±7.9a

2.2 兩組患者CCU治療時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 研究組患者的 CCU 治療時(shí)間為 (5.1±1.5)d， 短于對(duì)照組的 (10.6±2.8)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的住院時(shí)間為(18.1±2.7)d， 短于對(duì)照組的 (25.4±2.8)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者CCU治療時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

表2 兩組患者CCU治療時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) CCU治療時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 45 10.6±2.8 25.4±2.8研究組 40 5.1±1.5a 18.1±2.7a t 11.085 12.200 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床上， 冠心病合并慢性心力衰竭患者在疾病治療期間， 大部分患者需要臥床休息， 減少心肌耗氧量， 促進(jìn)患者心臟功能的恢復(fù)。在臨床上， 中老年人是冠心病慢性心力衰竭的高發(fā)人群， 隨著疾病的發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，威脅患者的生命健康， 患者臨床并發(fā)癥對(duì)患者健康的影響比較大， 對(duì)生命質(zhì)量的負(fù)性影響嚴(yán)重［3］。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理人員的專業(yè)技能， 協(xié)助患者減輕心臟負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。全面改善患者住院的生活質(zhì)量， 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠去除誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)性因素，減少心力衰竭對(duì)患者的損傷， 提早協(xié)助患者掌握相關(guān)的疾病誘因， 便于做好疾病的預(yù)防工作。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠提升患者住院期間的生活質(zhì)量， 減少相關(guān)疾病因素對(duì)患者的影響，強(qiáng)化護(hù)理在臨床上是一種新穎的護(hù)理干預(yù)模式， 在原有的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上， 能夠?qū)颊吲R床上可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整， 促進(jìn)冠心病慢性心力衰竭的恢復(fù)， 可以縮短患者在心血管重癥監(jiān)護(hù)室的治療時(shí)間和住院時(shí)間， 促進(jìn)其疾病的康復(fù)， 早日出院。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較起來(lái)，整體的護(hù)理質(zhì)量更高， 護(hù)理干預(yù)的范圍更加全面［4-8］。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組患者RF評(píng)分為(79.1±3.9)分，對(duì)照組為(66.1±2.8)分；研究組患者CF評(píng)分為(80.6±4.1)分，對(duì)照組為(70.2±3.8)分；研究組患者SF評(píng)分為(81.5±5.6)分，對(duì)照組為(69.7±4.5)分；研究組患者EF評(píng)分為(77.8±6.1)分，對(duì)照組為(65.4±4.7)分；研究組患者PF評(píng)分為(75.4±5.0)分，對(duì)照組為(63.8±4.4)分；研究組患者QL評(píng)分為(82.2±7.9)分，對(duì)照組為(71.5±6.4)分；研究組患者的RF、CF、SF、EF、PF、QL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的CCU治療時(shí)間為(5.1±1.5)d， 短于對(duì)照組的(10.6±2.8)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的住院時(shí)間為 (18.1±2.7)d， 短于對(duì)照組的 (25.4±2.8)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見， 實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果明顯， 對(duì)患者在疾病治療有重要的臨床意義， 適合冠心病慢性心力衰竭患者的疾病干預(yù)。

綜上所述， 強(qiáng)化護(hù)理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值明顯， 對(duì)患者的生活質(zhì)量、CCU治療時(shí)間、住院時(shí)間有積極的影響， 建議臨床上推廣。