于瀟

腦出血具有發(fā)病快、危險度高的特點(diǎn)， 死亡率較高， 尤其是中老年人群容易發(fā)生急性腦出血， 患者突發(fā)急性腦出血后會在出血血管附近形成腫塊， 壓迫周圍的腦血管和神經(jīng)組織，給患者的身體健康帶來很大的傷害［1］。雖然現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步， 但急性腦出血依然有較高的臨床死亡率和致殘率， 若救治不及時就會給患者及其家屬帶來很大的影響［2］。為了提高腦出血急性期患者的治療效果， 降低死亡率和致殘率， 本院特選取43例腦出血急性期患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院接受治療的86例腦出血急性期患者作為研究對象, 所有患者除了患有急性腦出血外無其他嚴(yán)重疾病(如高血壓、心臟病等),且患者家屬在參加實(shí)驗(yàn)前已簽署知情同意書, 本次試驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn), 所有試驗(yàn)步驟均符合相關(guān)規(guī)定。將患者按照隨機(jī)分配原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男24例, 女19例；年齡52～74歲, 平均年齡(62.45±4.78)歲；出血部位：小腦出血7例, 橋腦出血11例,丘腦出血12例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血9例, 其他部位出血4例。

對照組患者中, 男26例, 女17例；年齡54～76歲, 平均年齡(63.78±4.12)歲；出血部位：小腦出血10例, 橋腦出血13例, 丘腦出血11例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血6例, 其他部位出血3例。兩組患者的性別、年齡及出血部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用本院現(xiàn)行的常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食計(jì)劃等［3］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。在對患者檢測生命體征時, 記錄并分析其心跳、血壓等臨床護(hù)理特征, 若患者出現(xiàn)異常狀況應(yīng)立刻報告醫(yī)生并展開搶救［4］。若患者的體溫較高或出現(xiàn)其他身體異常時, 每隔15 min應(yīng)觀察患者的瞳孔及脈搏情況, 若患者出現(xiàn)意識模糊、脈搏變?nèi)醯惹闆r時應(yīng)立即展開搶救。腦出血急性期患者很容易出現(xiàn)痰液淤積于呼吸道, 在護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理時, 要定時給予呼吸道清理, 保證其呼吸道暢通［5,6］；若患者因呼吸道分泌物過多導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧, 應(yīng)立刻切開患者的氣管, 使用器具進(jìn)行機(jī)械通氣。若患者的身體逐步好轉(zhuǎn), 應(yīng)由護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行排尿, 以防止尿道感染的發(fā)生。在導(dǎo)尿時要保證遵循無菌操作, 為了保證能夠順利導(dǎo)尿, 尿袋位置不宜過高［6］?；颊唛L期臥床, 容易引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥, 給其帶來很大的痛苦,因此, 應(yīng)對其進(jìn)行皮膚管理, 保持患者皮膚的干燥整潔。護(hù)理人員每天都要擦拭患者身體, 若發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時給予治療,以防止其進(jìn)一步發(fā)展［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況及護(hù)理滿意度。采用本院自制的調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價, 分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級, 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生便秘3例, 壓瘡1例, 肺部感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%；對照組患者發(fā)生便秘5例, 壓瘡3例, 肺部感染9例, 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.7955,P=0.0030＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者死亡情況比較 實(shí)驗(yàn)組中無一例患者死亡,死亡率為0；對照組中有4例患者死亡, 死亡率為9.30%(4/43)。實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1951,P=0.0405＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意28例, 基本滿意12例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為93.02%；對照組患者對護(hù)理滿意20例, 基本滿意13例, 不滿意10例,護(hù)理滿意度為76.74%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.4405,P=0.0351＜0.05)。

3 討論

腦出血是一種危險性較高的臨床疾病， 在腦出血急性期的治療過程中有著較大的不確定性， 很容易發(fā)生意外， 影響治療效果， 甚至?xí)颊叩纳斐赏{［8］。為了提高腦出血急性期患者的治療效果， 降低死亡率和致殘率， 本院特選取43例腦出血急性期患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理是一種根據(jù)疾病特點(diǎn)所制定的針對性護(hù)理措施， 可以幫助患者盡快恢復(fù)健康， 讓醫(yī)護(hù)人員更加充分地了解患者的身體情況， 并對其進(jìn)行全面評價， 再根據(jù)患者的病情采取護(hù)理措施， 有著較好的臨床應(yīng)用效果， 預(yù)見性護(hù)理在重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%(5/43)， 明 顯低于對照 組的 39.53%(17/43)， 差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.7955，P=0.0030＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為0， 明顯低于對照組的9.30%(4/43)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1951，P=0.0405＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.02%(40/43)， 明顯高于對照組的 76.74%(33/43)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.4405，P=0.0351＜0.05)。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著， 能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生， 降低死亡率， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床廣泛推廣。