劉淑芹

近些年人口普查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重［1］。有關(guān)數(shù)據(jù)［2］顯示， 我國(guó)老年人數(shù)目已超過2億。老年人作為弱勢(shì)群體， 其機(jī)體相關(guān)功能指標(biāo)明顯降低， 各器官結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化， 針對(duì)藥物的敏感性反應(yīng)明顯超過普通人；另外， 老年人多伴有多種慢性疾病， 每日服用藥物多達(dá)5種左右， 藥物之間相互作用將明顯加強(qiáng)［3］。因此， 老年人用藥安全性、合理性以及老年人藥物不良反應(yīng)的關(guān)注度應(yīng)得到廣泛提高。本研究于2016年7月～2017年7月以本地區(qū)100例老年患者為調(diào)查對(duì)象， 探究老年人用藥安全相關(guān)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本地區(qū)范圍內(nèi)100例老年患者為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為＞60歲的非住院老年人 ， 年齡 60～74 歲 ， 平均年齡 (65.9±7.8)歲 ， 用藥史1～10年， 平均用藥史(4.2±2.1)年。患者均自愿參與并熟悉了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程；排除具有精神類疾病、沒有足夠理解和溝通能力患者以及生活不能自理、不能自行服藥的患者。

1.2 方法 ①采用調(diào)查問卷方式對(duì)老年人基本情況進(jìn)行收集。主要涉及一般資料及用藥情況兩方面， 其中一般資料主要包括性別、年齡、教育程度、既往職業(yè)、家庭收入、居住情況、醫(yī)療背景；用藥情況包括服藥種類、服藥時(shí)間、藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史、用藥安全教育情況。發(fā)放調(diào)查問卷前， 統(tǒng)一對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)， 并指導(dǎo)老年人完成調(diào)查問卷。②采用調(diào)查問卷對(duì)老年人用藥安全知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)分。共涉及到聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)史、遵醫(yī)囑用藥、處方藥、媒體對(duì)藥效的宣傳、保健品、老年人本身特點(diǎn)、用藥選擇的態(tài)度、中藥、口用藥與靜脈藥， 共10個(gè)項(xiàng)目， 評(píng)估項(xiàng)目分別將“是”記為1分， “否”和“不確定”記為0分， 評(píng)分高低與用藥安全性成正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；老年人用藥安全危險(xiǎn)因素采用Logistic多因素回歸分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人用藥安全單因素分析 單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教育程度、醫(yī)療背景、既往職業(yè)、藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史和用藥安全教育情況為老年人用藥安全的主要影響因素(P＜0.05)。見表1。

表1 100例老年患者用藥安全單因素分析( ±s, 分)

表1 100例老年患者用藥安全單因素分析( ±s, 分)

注：兩組比較, aP＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) 得分 t P性別 男 50 6.5±1.2 0.943 ＞0.05女50 6.3±0.9年齡 60～66歲 33 6.9±1.1 1.035 ＞0.05 67～74歲 67 6.7±0.8教育程度 高中以下 69 5.9±0.7 10.426 ＜0.05高中及以上 31 7.8±1.1a醫(yī)療背景 自費(fèi) 22 5.6±0.8 9.838 ＜0.05醫(yī)療保險(xiǎn) 78 7.5±0.8a既往職業(yè) 體力勞動(dòng) 63 6.2±0.7 5.558 ＜0.05腦力勞動(dòng) 37 7.2±1.1a家庭月收入 ≥1000元 71 6.5±0.8 1.404 ＞0.05＜1000元 29 6.2±1.3居住情況 老人獨(dú)居 35 6.7±0.6 0.462 ＞0.05和子女居住 65 6.8±1.2服藥種類 ≤3種 44 7.1±0.8 1.332 ＞0.05≥4種 56 6.9±0.7服藥時(shí)間 ≤3年 38 6.9±0.9 1.242 ＞0.05＞3年 62 6.7±0.7藥物獲取途徑 零售店 31 5.4±0.5 12.119 ＜0.05醫(yī)院 69 7.7±1.0a既往不良反應(yīng)歷史 是 26 5.6±0.8 11.021 ＜0.05否74 7.8±0.9a用藥安全教育情況 否 27 5.3±0.6 13.890 ＜0.05是73 7.9±0.9a

2.2 老年人用藥安全多因素分析 本研究以老年人用藥安全知識(shí)情況評(píng)分作為因變量， 進(jìn)行二分類的Logistic多因素回歸分析， 結(jié)果顯示：教育程度、醫(yī)療背景、藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史和用藥安全教育是老年人用藥安全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 (P＜0.05)。見表 2， 表 3。

表2 各因素賦值情況

表3 老年人用藥安全Logistic多因素回歸分析

3 討論

2014年國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告指出， 發(fā)生不良反應(yīng)患者中65歲以上老人占比高達(dá)20%左右， 高于去年2個(gè)百分點(diǎn)；其中， 有研究指出［3］， 80歲以上老人發(fā)生不良反應(yīng)的患者高達(dá)80%左右。近些年， 老年人用藥安全相關(guān)因素得到廣泛關(guān)注。林津晶等［4］針對(duì)福建省農(nóng)村老年人用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，鄭松柏等［5］則對(duì)老年人用藥安全影響因素展開總結(jié)分析。本研究調(diào)查問卷方式分析本地區(qū)100例老年人用藥安全相關(guān)因素， 為老年人用藥安全預(yù)防方式的實(shí)施提供參考。

肖燕［6］研究發(fā)現(xiàn)， 受教育程度、不良反應(yīng)(ADR) 史、醫(yī)療背景等嚴(yán)重影響老年人用藥安全得分情況(P＜0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)， 一般資料(教育程度、醫(yī)療背景)和老年人用藥情況(藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史和用藥安全教育)是老年患者用藥安全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 與上述結(jié)果基本一致。分析其主要原因， 教育程度高和醫(yī)療背景優(yōu)越患者會(huì)更加關(guān)注藥物產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)， 包括適應(yīng)證、不良反應(yīng)、用法與用量等，最大程度利用藥物說明書， 以減少錯(cuò)服等用藥錯(cuò)誤的情況發(fā)生［7］；同時(shí)， 由醫(yī)院獲取藥物的老年人以及接受安全教育的患者多通過各個(gè)途徑明確藥物正確服用方法， 并能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑而服用， 明確了解多種藥物間的相互影響， 從而嚴(yán)重影響老年人用藥安全情況［8-10］。

綜上所述， 相關(guān)部門應(yīng)該大力普及老年人安全用藥注意事項(xiàng)， 加大安全用藥宣傳， 針對(duì)文化水平較差等特殊老年患者應(yīng)給予家屬適當(dāng)指導(dǎo)。