陳卡紅 王燕紅 蔡牡麗

功能性便秘于日常生活中較為常見， 主要臨床癥狀為排便次數(shù)減少、排便困難或糞便干硬， 若不能及時(shí)治療， 易影響患者的日常生活。臨床多采取六味能消膠囊單用、中藥敷臍單用治療， 但效果不持久， 療效并不顯著。而聯(lián)合采用六味能消膠囊、中藥敷臍能有效延長療效時(shí)間， 提高治療效果。本文對比六味能消膠囊、中藥敷臍單獨(dú)應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用治療功能性便秘的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年11月收治的70例功能性便秘患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②詢問詳細(xì)病史后無對消化功能有影響的全身性疾??；③經(jīng)臨床檢測顯示結(jié)腸運(yùn)輸結(jié)果呈陽性；④患者及其家屬對本次研究內(nèi)容了解， 自愿積極配合， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重糖尿病、腸道器質(zhì)性病變；②有腹部手術(shù)史。根據(jù)臨床用藥方式不同分為A組(20例)、B組(20例)、C組(30例)。A組患者中男女比例為11∶9， 年齡41～60 歲 ， 平均年齡 (52.23±3.12)歲 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程(2.36±1.22)年；B組患者中男女比例為12∶8， 年齡 40～63 歲 ，平均年齡 (52.34±3.56)歲 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程 (2.35±1.22)年；C組患者中男女比例為18:12， 年齡42～60歲 ， 平均年齡 (53.17±3.06)歲 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程 (2.45±1.20)年。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 用藥方法 三組患者在確診后、治療前1周不采取任何藥物治療。A組患者采取六味能消膠囊藥物治療， 口服六味能消膠囊(西藏藏藥集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10980090，規(guī)格 ：0.45 g/粒 )， 2 粒 /次 ， 3 次 /d， 餐后口服。B 組患者采用中藥敷臍治療 ， 中藥敷劑藥方組成為 ：細(xì)辛 3 g， 皂角 5 g， 陳皮、川芎、黃芪各10 g， 炒萊菔子15 g。研粉后過80目篩， 香油、松節(jié)油共30 ml按1∶1比例調(diào)制成膏狀。中藥敷臍時(shí)， 取10 g油膏外敷于患者神闕， 并用膠布進(jìn)行固定， 更換敷劑2次/d。C組患者采取六味能消膠囊、中藥敷臍聯(lián)合治療。六味能消膠囊用藥方式與A組相同， 中藥敷臍治療方式與B組相同。三組療程均為2周， 復(fù)診1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比三組患者治療前、治療后2、4、6周時(shí)便秘癥狀評分以及治療后2周的臨床效果。采用便秘癥狀及療效評估法評估患者便秘癥狀， 評估內(nèi)容包括排便時(shí)間、排便困難程度、排便頻度、糞便性狀、腹脹、下墜感等， 根據(jù)癥狀程度計(jì)分0～3分， 患者評分越高則癥狀越嚴(yán)重。結(jié)合患者便秘癥狀評分及疾病體征， 評估患者臨床效果。療效指數(shù)=(治療前總評分-治療2周時(shí)總評分)/治療前總評分×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療， 患者的疾病體征基本消失， 且療效指數(shù)≥95%；顯效：經(jīng)治療， 患者的疾病體征明顯改善， 且療效指數(shù)為70%～94%；有效：經(jīng)治療， 患者的疾病體征明顯好轉(zhuǎn)， 且療效指數(shù)為30%～69%；無效：經(jīng)治療， 患者的疾病體征無明顯好轉(zhuǎn)， 甚至有惡化趨勢， 且療效指數(shù)＜30%?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后便秘癥狀評分對比 治療前， 三組患者便秘癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、4、6周， 三組患者便秘癥狀評分均低于治療前， 且C組便秘癥狀評分均低于A組、B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療前后便秘癥狀評分對比( ±s, 分)

表1 三組治療前后便秘癥狀評分對比( ±s, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與C組同一時(shí)間對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周 治療后4周 治療后6周A 組 20 16.87±3.21 13.73±3.07ab 11.32±3.32ab 8.51±3.21ab B 組 20 16.16±3.08 13.97±2.86ab 11.41±3.51ab 8.25±3.05ab C 組 30 16.28±3.15 11.21±2.05a 9.20±3.21a 6.43±2.04a

2.2 三組臨床效果對比 A組患者治療總有效率為85.00%，B組患者治療總有效率為80.00%， C組患者治療總有效率為100.00%， C組患者治療總有效率明顯高于A組、B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組、B組治療總有效率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組臨床效果對比［n(%)］

3 討論

便秘即排便次數(shù)減少、排便困難或糞便干硬， 而功能性便秘則一定程度上與機(jī)體胃腸功能、腸蠕動(dòng)、腸傳導(dǎo)功能異常有關(guān)。于中醫(yī)范疇， 功能性便秘為腸燥津虧、腸腑之氣失于宣通［1］。隨著人口老齡化以及人們生活、飲食習(xí)慣的改變，功能性便秘的臨床發(fā)病率有一定的上升［2］。

六味能消膠囊治療功能性便秘能促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)， 有寬中理氣、潤腸通便的功效， 且對于改善患者胃動(dòng)力有積極意義［3］。而中藥敷臍治療， 臍作為機(jī)體神闕之所， 脈絡(luò)匯聚之處， 臍部皮膚薄， 皮下無脂肪組織且血管豐富， 臍部進(jìn)行中藥敷貼， 藥物更易被吸收。另一方面， 中藥敷臍能在減少藥物刺激消化道的同時(shí)， 避免出現(xiàn)肝臟首過效應(yīng)［4］。

而相較于單用六味能消膠囊、中藥敷臍， 對功能性便秘患者采取六味能消膠囊聯(lián)合中藥敷臍治療能有效提升患者的臨床治療效果， 同時(shí)改善患者便秘癥狀， 延長藥物有效時(shí)間［5-9］。本研究結(jié)果顯示， 治療前， 三組患者便秘癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、4、6周， 三組患者便秘癥狀評分均低于治療前， 且C組便秘癥狀評分均低于A組、B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后2周，A組患者治療總有效率為85.00%， B組患者治療總有效率為80.00%， C組患者治療總有效率為100.00%， C組患者治療總有效率明顯高于A組、B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組、B組治療總有效率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明聯(lián)合采用六味能消膠囊、中藥敷臍治療功能性便秘患者， 能在促患者腸道蠕動(dòng)、改善患者疾病癥狀同時(shí)， 通過中藥敷臍減少藥物對消化道的刺激， 從而有效改善臨床效果， 延長療效時(shí)間。

綜上所述， 相較于單用六味能消膠囊、中藥敷臍， 采取六味能消膠囊聯(lián)合中藥敷臍治療功能性便秘， 臨床治療效果更為顯著。