羅香林 李楚凌 陳發(fā)健

兒童急性鼻竇炎是兒童耳鼻喉科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 與成年人急性鼻竇炎相比， 兒童急性鼻竇炎的發(fā)病原因、臨床癥狀表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法等均存在一定的差異性。急性鼻竇炎患兒臨床上主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽。從診斷方法上來(lái)看， 需要綜合分析患兒的病史和臨床檢查結(jié)果， 無(wú)法通過(guò)單一的檢查途徑確診。從治療上來(lái)看， 目前臨床上對(duì)于兒童急性鼻竇炎的治療方法主要采用藥物保守治療， 對(duì)于病情較重、病程遷延不愈且合并鼻息肉的患兒可選擇手術(shù)治療［1-3］。治療兒童急性鼻竇炎的藥物包括兩大類，分為鼻噴糖皮質(zhì)激素類藥物以及口服抗生素類藥物。而對(duì)于是否選用口服黏液促排劑藥物治療兒童急性鼻竇炎， 目前的觀點(diǎn)存在爭(zhēng)議。本研究以2017年8月～2018年8月在本院接受治療的80例急性鼻竇炎患兒作為研究對(duì)象， 旨在評(píng)估歐龍馬滴劑在兒童急性鼻竇炎治療中的臨床效果， 現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在本院接受治療的80例兒童急性鼻竇炎患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組中男23 例 ， 女 17 例 ；年齡 3～14 歲 ， 平均年齡 (7.25±2.35)歲 ；病程0.5～3.0個(gè)月， 平均病程(1.08±0.64)個(gè)月。對(duì)照組中男22 例 ， 女 18 例 ；年齡 3～14 歲 ， 平均年齡 (7.74±2.09)歲 ；病程0.5～3.0個(gè)月， 平均病程(1.02±0.66)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］①本次研究中納入的所有患兒入院后均接受影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查, 綜合檢查結(jié)果和患兒的病史、臨床查體, 確診為急性鼻竇炎；②病程均在3個(gè)月以內(nèi)；③此次研究中納入的所有患兒對(duì)治療藥物(頭孢類抗生素、布地奈德鼻噴霧劑、歐龍馬滴劑)均無(wú)過(guò)敏史或使用禁忌證；④此次研究本著患兒知情和患兒家屬知情、同意, 自愿參與的原則, 且隨機(jī)分組方法、病例的選擇均由本院的醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)抗生素、鼻噴糖皮質(zhì)激素藥物和歐龍馬滴劑有禁忌證, 或易過(guò)敏體質(zhì)；②合并先天性肝腎或心肺功能不全；③患兒家屬對(duì)于此次研究尚且存在異議, 治療過(guò)程中患兒的依從性差, 無(wú)法配合完成治療療程, 難以獲得隨訪結(jié)果。

1.3 方法 對(duì)照組患兒給予第二代頭孢類抗生素+鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴鼻+鼻腔沖洗治療， 采用鼻腔沖洗器加3%高滲鹽水鼻腔進(jìn)行沖洗， 1次/d， 每次交替沖洗兩側(cè)鼻腔至少3遍。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療采用生理鹽水加硫酸慶大霉素與地塞米松配制而成鼻腔霧化劑進(jìn)行用藥， 1次/d。頭孢類抗生素藥物選擇頭孢呋辛酯顆?？诜?， 2次/d， 共口服治療1～2周。觀察組患兒給予歐龍馬滴劑+第二代頭孢類抗生素+鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴鼻+鼻腔沖洗治療， 歐龍馬滴劑(德國(guó) BIONORICA SE， 注冊(cè)證號(hào)20160013， 規(guī)格：50 ml/瓶)。第1～5天， 50滴/次；第 6～14 天 ， 25 滴 /次 ， 3 次 /d， 連續(xù)治療 1～2 周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］無(wú)效：患兒治療后各項(xiàng)臨床癥狀與治療前相比無(wú)明顯的改善和變化， 甚至患兒在治療結(jié)束后病癥加重；有效：患兒治療后各項(xiàng)臨床癥狀和體征有所改善，患兒的通氣狀態(tài)有改善；顯效：患兒治療后各項(xiàng)癥狀和體征基本消失， 通氣狀態(tài)良好， 影像學(xué)檢查顯示為正常?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組患兒治療總有效率為82.50%， 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

3 討論

兒童急性鼻竇炎是臨床上的常見(jiàn)病， 病程長(zhǎng)， 遷延不愈，治療難度大。糖皮質(zhì)激素是常用的治療藥物， 有抗水腫、抗炎的治療效果， 可以減少鼻黏膜分泌相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)，緩解鼻炎癥狀， 防止發(fā)生鼻息肉。歐龍馬滴劑為分泌物化解藥物， 具有抗病毒、抗炎、抗支氣管痙攣以及增強(qiáng)免疫力等功效， 可以將分泌物的黏度降到最低， 同時(shí)可以對(duì)某些炎性介質(zhì)的形成起到抑制性作用， 與抗生素藥物產(chǎn)生協(xié)同作用。此外， 口服歐龍馬滴劑治療兒童急性鼻竇炎， 治療效果良好，且比較安全， 能夠減輕患兒的痛苦。

本研究通過(guò)比較口服歐龍馬滴劑與未口服歐龍馬滴劑兩種治療方法在兒童急性鼻竇炎治療上的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組患兒治療總有效率為82.50%， 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？诜W龍馬滴劑的治療優(yōu)勢(shì)更為突出， 主要體現(xiàn)在以下幾方面：①口服歐龍馬滴劑治療的患兒治療效果相對(duì)較高；②患兒治療后癥狀明顯緩解；③采用口服歐龍馬滴劑治療的患兒安全性與未口服歐龍馬滴劑幾乎無(wú)差異， 可以看出， 口服歐龍馬滴劑對(duì)于急性鼻竇炎患兒具有較好的有效性和安全性。此次研究結(jié)果與以往報(bào)道一致［6］。

綜上所述， 采用歐龍馬滴劑口服治療兒童急性鼻竇炎的臨床效果頗為顯著， 兼具有效性和安全性， 可以明顯緩解患兒的鼻塞、流涕等癥狀， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。