歐雄章

肺結(jié)核是臨床常見且多發(fā)的一種疾病， 具有傳染性， 主要是因結(jié)核分支桿菌所引發(fā)的一種肺部疾病， 具有比較高的死亡率， 同時也是造成死亡最多的一種傳染疾病， 對人們的生命健康造成嚴(yán)重的影響［1］。隨著我國經(jīng)濟水平不斷的發(fā)展提升， 人們的生活飲食與結(jié)構(gòu)有了很大的改變， 再加上環(huán)境污染日漸嚴(yán)重， 導(dǎo)致肺結(jié)核疾病呈逐年上升的趨勢， 已然成為威脅人們身體健康的一種疾?。?］。肺結(jié)核疾病具有潛伏期， 因此在發(fā)病早期其癥狀并不是很明顯， 極易被忽視。隨著疾病的加重， 其疾病也會越來越嚴(yán)重， 手術(shù)治療的效果雖然較為理想， 但是手術(shù)需要切除患者的肺部， 適用于中期與晚期肺結(jié)核患者， 早期時以藥物治療為主［3，4］。此次研究針對左氧氟沙星治療肺結(jié)核患者的臨床效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2018年1月本院收治的47例肺結(jié)核患者為研究對象， 采用隨機分組軟件分為對照組(23例)與實驗組(24例)。對照組患者中男13例， 女10例；年齡32～54歲， 平均年齡(43.0±6.5)歲。實驗組患者中男15例 ， 女 9例 ；年齡 32～56歲 ， 平均年齡 (44.0±6.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者使用異煙肼(安徽仁和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020788)、利福平(鄭州環(huán)科藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H41020866)、吡嗪酰胺(江蘇永大藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32024490)、乙胺丁醇(長春迪瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22022127)進行治療：異煙肼服用劑量為0.3 g/d， 利福平服用劑量為0.36 g/d， 吡嗪酰胺服用劑量為0.5 g/d， 乙胺丁醇服用劑量為0.75 g/d， 均于飯前空腹口服。

1.2.2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上服用左氧氟沙星(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20064837)進行治療：服用劑量為0.2 g/d， 飯后30 min口服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5,6］：有效：經(jīng)治療后患者臨床表現(xiàn)徹底消失, 對痰液結(jié)核菌進行檢查后結(jié)果為陰性,經(jīng)X線檢查后得知肺結(jié)核病灶位置徹底被吸收；進步：經(jīng)治療后患者臨床表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn), 對痰液結(jié)核菌進行檢查后結(jié)果為陰性, 經(jīng)X線檢查后得知肺結(jié)核病灶位置相對減少；無效：經(jīng)治療后患者臨床表現(xiàn)沒有變化, 對痰液結(jié)核菌進行檢查后結(jié)果為陽性, 經(jīng)X線檢查后得知肺結(jié)核病灶位置沒有變化, 甚至擴大?？傆行?有效率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為91.7%， 高于對照組的 65.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%， 低于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

肺結(jié)核也稱為肺癆， 多發(fā)青年人群， 在發(fā)病早期其臨床癥狀并不顯著， 且發(fā)病時間不會受到季節(jié)的影響， 肺結(jié)核的傳播途徑為呼吸道， 傳染源以肺結(jié)核患者為主。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)為食欲減退、盜汗、乏力等， 對患者的身體健康造成了一定的影響［7］。經(jīng)過積極的治療疾病可被治愈， 然而在治療的過程中因病程長、耐藥性等因素會影響治療的效果。

通過本次研究證實， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取左氧氟沙星治療取得較好的效果， 且具有較高的安全性。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺與乙胺丁醇是治療結(jié)核病的常見藥物， 異煙肼治療效果雖然理想， 但是長時間使用會出現(xiàn)耐藥性， 利福平抗菌活性較好， 但是長時間使用不良反應(yīng)較多， 吡嗪酰胺的抗菌活性易受到pH值的影響， 在pH值偏酸性時藥物療效較好， 乙胺丁醇雖然可效果較為理想， 但是在治療的過程中也會產(chǎn)生耐藥性。將藥物聯(lián)合使用治療肺結(jié)核的臨床效果較為理想， 但是臨床療效具有一定的局限性， 且不良反應(yīng)較多［8］。

左氧氟沙星屬于新型喹諾酮類藥物， 抗菌譜與抗菌作用廣泛， 抑制了結(jié)核分枝桿菌的DNA復(fù)制從而起到DNA講解與殺死細(xì)菌的目的， 左氧氟沙星的安全性較高， 在使用后不良反應(yīng)較少。左氧氟沙星達(dá)到病灶后血藥濃度較高， 與其他藥物聯(lián)合使用后不會出現(xiàn)交叉耐藥的現(xiàn)象， 從而提高肺結(jié)核治療的效果， 且具有一定的安全性。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者治療總有效率為91.7%，高于對照組的65.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%， 低于對照組的56.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 左氧氟沙星治療肺結(jié)核的臨床效果較為理想，且具有較高的安全性， 值得推廣。