王海燕

目前， 冠心病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療， 然而長(zhǎng)期用藥易形成耐藥性， 不僅無(wú)法達(dá)到理想的治療效果， 且安全性不佳［1，2］。麝香保心丸屬于中成藥物， 具有益氣強(qiáng)心、芳香溫通的功效， 是治療冠心病的常用藥物［3］。為了進(jìn)一步完善冠心病患者的治療方案， 保證臨床用藥效果， 本研究對(duì)2016年1月～2017年12月本院收治的44例冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用了麝香保心丸口服治療， 療效確切， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的88例冠心病患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)；有急性心肌梗死病史；對(duì)研究涉及的藥物有過(guò)敏史。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組44例。對(duì)照組患者男25例， 女19例；年齡45～76歲，平均年齡(55.5±6.9)歲；病程2～10年， 平均病程(5.2±2.2)年。研究組患者男26例， 女18例；年齡45～75歲， 平均年齡(55.8±6.8)歲 ；病程 2～10年 ， 平均病程 (5.3±2.3)年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且研究?jī)?nèi)容已告知患者知情。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)藥物對(duì)癥治療， 包括抗血小板聚集、抗缺血、調(diào)脂等；同時(shí)， 口服單硝酸異山梨酯緩釋片(昆明眾康制藥有限公司 ， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010142)， 40 mg/次 ，1次/d， 持續(xù)治療6個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上長(zhǎng)期服用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068)，2丸(45 mg)/次， 3次/d， 持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《冠心病診斷與治療指南》(2014)， 顯效：臨床癥狀(胸痛、胸悶、疲乏、心悸等)消失或明顯改善， 心絞痛發(fā)作頻次較治療前降低＞80%；有效：臨床癥狀有所改善， 心絞痛發(fā)作頻次較治療前降低50%～80%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化， 心絞痛發(fā)作頻次較治療前降低＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為93.18%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生心律失常2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組患者發(fā)生心律失常5例， 心力衰竭2例， 心肌梗死1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.062，P＜0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病， 由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)硬化病變使血管阻塞或狹窄， 繼而造成心肌缺氧、缺血或壞死所致的心臟?。?］。目前， 單硝酸異山梨酯緩釋片是治療冠心病的常用藥物， 然而多項(xiàng)研究指出， 單純應(yīng)用該藥的療效仍有所欠缺［5］。因此， 探尋一種療效可靠且可以長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物， 提高冠心病患者的臨床療效， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率十分必要。

麝香保心丸屬于中成藥物， 丸劑， 具有益氣強(qiáng)心、芳香溫通之功效， 適用于氣滯血瘀所致的胸痹， 癥見心前疼痛、固定不移；心肌缺血導(dǎo)致的心肌梗死、心絞痛等［6］。麝香保心丸組方中包括麝香、肉桂、蟾酥、蘇合香、人參、人工牛黃與冰片。其中麝香化瘀活血， 肉桂通脈疏經(jīng)， 人工牛黃醒神開竅， 人參益氣， 蘇合香溫通， 蟾酥與冰片開竅止痛?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)， 麝香保心丸可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞， 調(diào)控機(jī)體免疫力， 抑制機(jī)體組織細(xì)胞損傷［7］。

本研究結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率為93.18%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者發(fā)生心律失常2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組患者發(fā)生心律失常5例， 心力衰竭2例， 心肌梗死1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.062，P＜0.05)?？梢?， 長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸治療冠心病療效確切， 其優(yōu)勢(shì)如下：①可以改善心臟的舒張與收縮功能；②血管內(nèi)皮功能損傷是造成動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因， 麝香保心丸對(duì)基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用， 可以保持其完整性， 避免原纖維與內(nèi)皮細(xì)胞增生；③促使血管再生， 減少心梗面積， 避免心肌缺血；④穩(wěn)定硬化斑塊， 預(yù)防血栓形成， 降低急性冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)［8］。

總之， 長(zhǎng)期口服麝香保心丸能夠有效改善冠心病患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 適于推廣。