孔妹邊 李晨芳 黎蓮娜 李小燕 袁敏茵

在生產(chǎn)過程中為保證產(chǎn)婦順利的生產(chǎn)， 會陰側(cè)切是常見的一種手段［1］。此次研究對無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選此次研究300例初產(chǎn)婦均為2017年1月～2018年1月收治， 以隨機分組的形式將其分為對照組與實驗組， 每組150例。對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲， 平均年齡 (30.5±3.3)歲；孕周 37～42周 ， 平均孕周 (39.5±3.8)周。實驗組產(chǎn)婦年齡23～37歲， 平均年齡(30.0±3.1)歲；孕周37～41周， 平均孕周(39.0±3.6)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)接生法。①對會陰進行消毒：在產(chǎn)婦宮口開全時， 助產(chǎn)士可對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的指導， 在胎頭撥露時， 應(yīng)對產(chǎn)婦會陰進行徹底的消毒， 待胎頭著冠時行會陰側(cè)切術(shù)。②對會陰進行保護：產(chǎn)婦一旦發(fā)生宮縮， 指導屏氣用力， 同時保護產(chǎn)婦會陰， 在宮縮緩解期時可逐漸放松，直到胎兒分娩。

1.2.2 實驗組 產(chǎn)婦實施無保護會陰接生法。①對會陰進行消毒：在產(chǎn)婦宮口開全時， 助產(chǎn)士可對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的指導， 在胎頭撥露時， 應(yīng)對產(chǎn)婦會陰進行徹底的消毒。②給予保護會陰， 同時指導用力：在胎頭著冠1/3時鋪設(shè)無菌臺，產(chǎn)婦在用力的同時助產(chǎn)士使用中指與食指對會陰體進行按摩， 另外對會陰進行擴張。③宮縮期的指導：產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦正確的呼吸方法， 在宮縮停止時叮囑產(chǎn)婦屏氣、用力。④重復指導：宮縮初期助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦哈氣， 在宮縮停止之后指導產(chǎn)婦禁止用力， 指導產(chǎn)婦處于放松的狀態(tài)。⑤適當控制分娩的速度：產(chǎn)婦在生產(chǎn)時助產(chǎn)士應(yīng)控制好胎兒的分娩速度， 在控制分娩速度時采取控制探頭的方法， 也就是將右手的5個手指分開， 并放置在胎頭上， 以此控制分娩速度。

1.3 觀察指標 ①對比兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切與并發(fā)癥(會陰水腫與會陰感染)發(fā)生情況。②對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切與并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為10.0%， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%， 均低于對照組的21.3%、27.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切與并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后傷口愈合時間對比 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后傷口愈合時間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后傷口愈合時間對比( ±s)

表2 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后傷口愈合時間對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 第二產(chǎn)程時間(min) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 產(chǎn)后傷口愈合時間(d)對照組 150 32.8±4.4 247.2±17.3 2.0±0.6實驗組 150 32.3±4.2b 191.6±15.4a 1.1±0.4a t 1.007 29.401 15.286 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

會陰側(cè)切是臨床常見的一種手法， 會陰側(cè)切不僅能縮短第二產(chǎn)程時間， 更可避免會陰撕裂的發(fā)生， 保護產(chǎn)婦的盆腔肌肉， 但是會陰側(cè)切后極易產(chǎn)生瘢痕， 產(chǎn)生瘢痕之后是不能恢復的［2，3］。初產(chǎn)婦對分娩有不同程度的恐懼感， 增加了其不良心理情緒及會陰側(cè)切率［4，5］。且目前會陰側(cè)切指征無統(tǒng)一的標準， 完全依靠醫(yī)務(wù)人員的主觀判斷， 從而對會陰側(cè)切有著較大的影響［6］。

本研究結(jié)果顯示實驗組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為10.0%， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%， 均低于對照組的21.3%、27.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后傷口愈合時間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

通過此次研究證實， 采取無保護會陰接生法后不僅降低了會陰側(cè)切與并發(fā)癥的發(fā)生， 更是減少產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后傷口愈合時間。無保護會陰接生法是臨床新型助產(chǎn)手段，通過控制胎頭的分娩速度從而保護會陰， 同時也降低會陰側(cè)切率， 降低產(chǎn)婦的疼痛感［7，8］。無保護會陰接生法屬于人性化的接生方法， 對產(chǎn)婦不會造成太大的影響， 產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中經(jīng)控制分娩速度， 保護陰道， 同時也減少出血量， 利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復［9，10］。

綜上所述， 無保護會陰接生法可有效降低初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率， 減少產(chǎn)后2 h出血量， 縮短產(chǎn)后傷口愈合時間， 值得在臨床中廣泛推廣使用。