王秀東

摘 要 隨著醫(yī)院信息化進程不斷推進，醫(yī)院的信息系統(tǒng)區(qū)域完善，傳統(tǒng)工作模式很難適應(yīng)信息化要求，作為醫(yī)院管理核心部分的醫(yī)院統(tǒng)計工作也發(fā)生了根本的變化，如何在信息化條件下積極有效地開展醫(yī)院統(tǒng)計工作，充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理工程中的作用，成為醫(yī)院統(tǒng)計工作者首先考慮的問題。醫(yī)院的信息化、管理的科學化、服務(wù)的系統(tǒng)化推動醫(yī)院統(tǒng)計工作創(chuàng)新。本文從分析醫(yī)院統(tǒng)計工作信息化變化的特點入手，剖析了醫(yī)院統(tǒng)計工作存在的不足，探討醫(yī)院統(tǒng)計工作新的方式方法，推動醫(yī)院統(tǒng)計工作不斷適應(yīng)信息化時代的要求。提出作為醫(yī)院統(tǒng)計工作者應(yīng)適應(yīng)時代需求，應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，開拓創(chuàng)新，將統(tǒng)計工作與現(xiàn)代化醫(yī)院管理緊密結(jié)合，為醫(yī)院現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院統(tǒng)計 信息化 統(tǒng)計創(chuàng)新

一、醫(yī)院統(tǒng)計工作在信息化條件下的特點

（一）信息的收集要求更高

醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)機事務(wù)處理的數(shù)據(jù)環(huán)境無法滿足基于聯(lián)機分析處理數(shù)據(jù)環(huán)境的統(tǒng)計需求，醫(yī)院信息系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)庫復(fù)雜的存儲方式與統(tǒng)計的方便調(diào)用還存在一定問題，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)定期卸庫與統(tǒng)計長期在線需求問題，困擾醫(yī)院統(tǒng)計工作的開展。

（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量挑戰(zhàn)性更強

網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的流通性，使數(shù)據(jù)動態(tài)性、過程化、共享性和關(guān)聯(lián)特征明顯，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨復(fù)雜；錯誤的數(shù)據(jù)在流通過程中會擴散、放大甚至對信息系統(tǒng)整體造成影響，統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨重要；網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)每日成幾何級數(shù)增加，使統(tǒng)計監(jiān)督工作日趨艱難。

（三）統(tǒng)計檢驗方法面臨更大挑戰(zhàn)

醫(yī)院在開展統(tǒng)計工作的時候需要保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息的準確。但是傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計工作開展是按照不同科室、不同時期對數(shù)據(jù)信息展開定期統(tǒng)計工作，當統(tǒng)計結(jié)束之后需對有關(guān)人員所統(tǒng)計的信息進行匯總，最后構(gòu)成一個報表的形式。這樣的統(tǒng)計方式無法檢驗數(shù)據(jù)是否規(guī)范準確，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計失真的現(xiàn)象。

（四）醫(yī)院統(tǒng)計信息管理認可度不斷提升

醫(yī)院統(tǒng)計工作的目的是為醫(yī)院管理、政策規(guī)劃提供決策支持，由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時性、準確性在傳統(tǒng)統(tǒng)計工作模式下難以保證，無法提供有價值的數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院管理者決策服務(wù)，使得醫(yī)院領(lǐng)導者普遍認為統(tǒng)計僅僅只是簡單的數(shù)據(jù)匯總和指標計算而已，是一項可有可無的不能夠產(chǎn)生直接或間接經(jīng)濟效益的輔助性工作。對統(tǒng)計工作的不重視，使得統(tǒng)計工作者的地位較低，醫(yī)院在統(tǒng)計工作上給予的人力物力的支持不夠，作為統(tǒng)計人員工作得不到領(lǐng)導重視，工作中難以保持熱情，不能全身心的投入，更談不上工作的創(chuàng)新。這種惡性循環(huán)使得統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中的重要性普遍未得到認可。

二、醫(yī)院統(tǒng)計信息化能力建設(shè)幾點建議

信息化條件下統(tǒng)計工作信息、咨詢、監(jiān)督的職能沒有變，醫(yī)院統(tǒng)計工作收集資料、整理資料、核查資料、分析資料、應(yīng)用資料還是永遠不變的職責。從醫(yī)院統(tǒng)計工作的廣度方面來講，應(yīng)該走綜合統(tǒng)計的道路，設(shè)置一套與醫(yī)院經(jīng)濟運行相適應(yīng)的指標體系；從深度方面，要提高統(tǒng)計分析報告的質(zhì)量；從宏觀方面，應(yīng)該擴大信息面，了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的橫向動態(tài)及發(fā)展趨勢；從微觀方面，加強個體信息的控制，保證總體水平的提高。

（一）建立信息化醫(yī)院統(tǒng)計工作新模式

當下要改進統(tǒng)計工作的流程，建立優(yōu)質(zhì)、高效、適合信息化環(huán)境下的統(tǒng)計工作模式，數(shù)據(jù)的采集要利用網(wǎng) 絡(luò)使門診掛號、住院處、病房、統(tǒng)計室、收費室等相關(guān)科室聯(lián)為一體，按流程、分步驟完成信息共享。統(tǒng)計工作要由采集、整理、審核、初步分析轉(zhuǎn)變到統(tǒng)計的管理、核查、監(jiān)控上面來，對統(tǒng)計信息進行深層的分析和研究，挖掘現(xiàn)有的信息，使其由無形的知識和經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)橛行沃R，使海量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榫康墓芾斫y(tǒng)計數(shù)據(jù)，給醫(yī)院管理提出決策依據(jù)。

（二）完善網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下統(tǒng)計信息質(zhì)量監(jiān)管機制

統(tǒng)計信息的質(zhì)量直接關(guān)系決策的正確與否，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下數(shù)據(jù)質(zhì)量核查機制，以數(shù)據(jù)質(zhì)量對統(tǒng)計信息應(yīng)用的影響為出發(fā)點；以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下新的統(tǒng)計監(jiān)督機制為落腳點：建立全過程、多層次、系統(tǒng)化的質(zhì)量核查機制。加強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量監(jiān)管，健全數(shù)據(jù)信息質(zhì)量監(jiān)控機制，控制與防止各個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)缺陷的發(fā)生，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制和終末控制相結(jié)合，把數(shù)據(jù)核查滲透貫徹到數(shù)據(jù)產(chǎn)生的流程中，保證統(tǒng)計信息的準確、及時、完整。

（三）建立科學的醫(yī)院統(tǒng)計指標管理體系

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)中統(tǒng)計指標體系不能適應(yīng)醫(yī)院統(tǒng)計工作的要求，加強網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計指標體系的研究制定非常迫切，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計指標體系應(yīng)該從指標體系框架、內(nèi)容、標準化研究三個方面著手，建立基礎(chǔ)指標、環(huán)節(jié)指標、終末指標、派生指標體系。基礎(chǔ)指標主要包括醫(yī)院名稱、床位、固定資產(chǎn)、病房面積、展開病床數(shù)、科室配置和編制人數(shù)、醫(yī)藥技護人員構(gòu)成、學歷、職稱、專業(yè)等；環(huán)節(jié)指標主要包括在院病人診療活動中產(chǎn)生的中間指標；終末指標主要包括出院病人診療結(jié)果指標；派生指標主要是通過公式計算獲得的相對數(shù)、均數(shù)和匯總指標。

（四）健全信息化條件下綜合統(tǒng)計信息服務(wù)方式

建立基于網(wǎng)絡(luò)平臺綜合統(tǒng)計信息服務(wù)方式，結(jié)合醫(yī)院管理者對信息的系列性、交叉性應(yīng)用需求，遵循模塊組合、綜合提取、限級查看、層次服務(wù)的原則基于網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建的二層數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和統(tǒng)計查詢、報表、評價等統(tǒng)計服務(wù)系統(tǒng)，拓展了醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍，深化了統(tǒng)計工作內(nèi)涵，減輕了統(tǒng)計人員的勞動強度，提高了工作效率，增強了對信息的敏感性，使統(tǒng)計工作為醫(yī)院各級管理者和醫(yī)務(wù)人員提供了更高層次的服務(wù)。

（作者單位為灤平縣婦幼保健院）

參考文獻

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