何雪梅 唐小鳳

南充市中心醫(yī)院婦科，南充，637000

我國很多城市的育齡期女性健康素養(yǎng)水平普遍偏低[[1-2]。嬰幼兒母親健康素養(yǎng)水平參差不齊，大部分嬰幼兒母親的健康素養(yǎng)評分低于臨界值(60分)[3]。嬰幼兒母親健康素養(yǎng)水平低，可能與文化程度、年齡、職業(yè)、收入等因素相關(guān)[4]。嬰幼兒母親健康素養(yǎng)水平過低，導(dǎo)致對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率低，無法滿足“健康中國”的建設(shè)要求[5]。本研究通過對0～6歲嬰幼兒母親的調(diào)查，了解健康素養(yǎng)水平及其對基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用的影響。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

于2016年5月-2018年4月便利抽取在南充市某醫(yī)院婦科就診，年齡≥18周歲，在本地區(qū)居住時間≥6個月，0-6歲嬰幼兒母親進行自編問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷458份，回收有效問卷435份，有效回收率96.82%。

1.2 研究方法

參考相關(guān)文獻[6-8]，衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)-基本知識與技能》(2014年)和健康素養(yǎng)量表(中文版)[9]，自行設(shè)計嬰幼兒母親健康素養(yǎng)調(diào)查問卷。內(nèi)容包含健康理念、基礎(chǔ)知識、技能、健康生活方式(總評分≥60分為高健康素養(yǎng)，<60分為低健康素養(yǎng))，以及社會人口學(xué)特征、健康保健知識與行為、對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，進行χ2檢驗、用t檢驗和單因素方差分析。對健康素養(yǎng)水平與基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用進行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的健康素養(yǎng)評分

調(diào)查對象的健康素養(yǎng)為(62.8±5.44)分；隨年齡增大、學(xué)歷升高、家庭收入增加、職業(yè)穩(wěn)定和在城區(qū)住等因素健康素養(yǎng)逐漸升高(P<0.05)。見表1。

2.2 健康保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況

本調(diào)查對象高健康素養(yǎng)組241人，低健康素養(yǎng)組194人。高健康素養(yǎng)組健康保健知識評分(86.2±5.73)分，健康保健行為較全面者占81.33%，明顯高于低健康素養(yǎng)組(61.4±6.28)分和健康保健行為不全面者(57.73%)，具有顯著性差異(t=42.985、χ2=28.948，P均=0.001)。高健康素養(yǎng)組對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率也高于低健康素養(yǎng)組(P<0.05)。見表2。

2.3 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的Logistic回歸分析

對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用情況進行Logistic回歸分析，高健康素養(yǎng)水平組對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率更高(P<0.05)，此外，高學(xué)歷、企事業(yè)單位、健康保健行為較全面者也更傾向于利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)(P<0.05)。見表3。

表1 嬰幼兒母親健康素養(yǎng)評分(n=435)

表2 健康素養(yǎng)水平與基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用關(guān)系 n(%)

表3 衛(wèi)生服務(wù)利用的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平不高

本調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平評分在52-78分之間，平均(62.8±5.44)分，表明南充市嬰幼兒母親的健康素養(yǎng)水平并不高。嬰幼兒母親年齡較大和文化水平較高者健康素養(yǎng)水平較高。居住城區(qū)者健康素養(yǎng)水平高于居住郊區(qū)、農(nóng)村者。企事業(yè)單位職工的健康素養(yǎng)水平也較高，家庭收入較高者健康素養(yǎng)水平也高于家庭收入較低者。這是因為隨著年齡增長，積累較多的育兒經(jīng)驗及健康知識，高學(xué)歷者對健康知識的了解更主動。城區(qū)的健康教育宣傳比較廣泛，獲得的健康信息和健康服務(wù)較多，健康素養(yǎng)水平較高。家庭月收入高有利于了解和應(yīng)用健康信息，提高家庭的健康能力。因此，年齡小、文化水平低、沒有穩(wěn)定工作、月收入低者應(yīng)作為健康素養(yǎng)教育的主要對象。

3.2 健康素養(yǎng)影響公共衛(wèi)生服務(wù)利用

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高健康素養(yǎng)組的健康保健知識知曉率、健康保健行為均高于低健康素養(yǎng)組。有良好健康素養(yǎng)者孕前合理補充葉酸、定期產(chǎn)前檢查，母乳喂養(yǎng)比例高。高健康素養(yǎng)組對社區(qū)健康建檔、規(guī)范接種疫苗、接受健康管理與指導(dǎo)和參加公益免費體檢比較積極，患病時大多首診社區(qū)醫(yī)院，公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率明顯高于低健康素養(yǎng)組(P<0.05)。表明良好的健康素養(yǎng)可增加對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率。Logistic回歸分析顯示，除健康素養(yǎng)水平高低外，學(xué)歷、職業(yè)、健康保健行為等也影響公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率。

3.2 提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用率的對策

提高公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率，首先應(yīng)有針對性地加強育齡女性健康素養(yǎng)的宣傳，采取進社區(qū)、上門服務(wù)和健康教育指導(dǎo)等，以通俗易懂的方式對文化程度低、家庭收入低、農(nóng)民、無業(yè)、或工作上不易接觸到公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳的嬰幼兒母親進行宣教和健康知識的普及。提高其健康素水平和對基本公共衛(wèi)生的服務(wù)利用[10]。其次，政府部門可積極配合社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)中心，深入開展健康教育活動，做好對育齡期女性的孕前、孕期、產(chǎn)后、哺乳期、育兒等階段健康宣教與指導(dǎo)，提高其健康素養(yǎng)水平。第三，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，合理降低醫(yī)療費用，努力獲得患者的信賴與選擇，促進公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率。