精神與心理護(hù)理是護(hù)理專業(yè)必修課程，是培養(yǎng)全面、高素質(zhì)護(hù)理人才的重要課程[1]。教學(xué)中存在理論深?yuàn)W、術(shù)語(yǔ)繁多、病癥復(fù)雜、描述困難、內(nèi)容抽象、難以理解的問(wèn)題[2-11]。電影教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要，選定有代表性電影，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地分析討論，讓學(xué)生在具體電影情境中主動(dòng)思考，以提高臨床分析問(wèn)題等綜合能力的一種教學(xué)方法[12]。國(guó)內(nèi)研究者將電影教學(xué)法應(yīng)用于多門醫(yī)學(xué)課程，結(jié)果顯示：該教學(xué)方法能極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)效率，可用于輔助護(hù)理專業(yè)教學(xué)[13-15]。與崔立謙等[16]報(bào)道的“根據(jù)教學(xué)目的進(jìn)行課前準(zhǔn)備、隨堂放映、課后觀賞”和吳月紅等[17]報(bào)道的“課堂播放影視作品”不同，本研究按授課計(jì)劃提前1周分享與授課內(nèi)容一致的電影鏈接，要求護(hù)生課后觀看電影，完成并提交觀后感，授課時(shí)應(yīng)用點(diǎn)評(píng)的教學(xué)方案對(duì)護(hù)生進(jìn)行精神與心理護(hù)理課程教學(xué)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，于2015年9月—2016年1月隨機(jī)選取我校2014級(jí)護(hù)理?？?班和8班的133名護(hù)生作為研究對(duì)象，其中，男9人，女124人。兩班精神與心理護(hù)理課程總學(xué)時(shí)均為36學(xué)時(shí)，包括理論28學(xué)時(shí)，教學(xué)實(shí)踐8學(xué)時(shí)。

1.2 干預(yù)方法

挑選主題和精神與心理護(hù)理教學(xué)知識(shí)點(diǎn)一致的8部電影(電影對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)詳見(jiàn)表1)，根據(jù)授課計(jì)劃提前1周將與授課內(nèi)容一致的電影鏈接發(fā)至班級(jí)微信群；要求護(hù)生在1周內(nèi)觀看完相應(yīng)電影，并于授課前1～3 d通過(guò)微信提交觀后感，字?jǐn)?shù)不限，每篇觀后感均以一定分值計(jì)入護(hù)生平時(shí)成績(jī)；授課時(shí)由教師主導(dǎo)討論護(hù)生觀后感，鼓勵(lì)護(hù)生基于電影情境主動(dòng)思考授課內(nèi)容，幫助護(hù)生提高與精神、心理護(hù)理相關(guān)的臨床問(wèn)題分析能力。

表1 各電影對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于干預(yù)前(2015年9月)及干預(yù)后(2016年1月)分別對(duì)護(hù)生課外活動(dòng)安排情況進(jìn)行調(diào)查，具體方法為：要求護(hù)生將自己的課外活動(dòng)項(xiàng)目按實(shí)際花費(fèi)時(shí)間由長(zhǎng)到短排列，選出前3項(xiàng)上報(bào)；研究者對(duì)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)后短語(yǔ)根據(jù)出現(xiàn)頻數(shù)由高到低排列。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行頻數(shù)分析。

2 結(jié)果(見(jiàn)表2、表3)

3 討論

3.1 電影教學(xué)法實(shí)施成果

3.1.1 以電影引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)活動(dòng)增多

電影教學(xué)法實(shí)施前上報(bào)頻次最高的前4位課外活動(dòng)項(xiàng)目分別為讀小說(shuō)69次(17.3%)、軟件聊天53次(13.3%)、睡覺(jué)44次(11.0%)、觀看非專業(yè)影視作品41次(10.3%)，其內(nèi)容均與專業(yè)學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)較小。電影教學(xué)法實(shí)施后上報(bào)頻次最高的前4位課外活動(dòng)項(xiàng)目轉(zhuǎn)變?yōu)橛^看專業(yè)相關(guān)電影115次(28.8%)、閱讀教材46次(11.5%)、軟件聊天41次(10.3%)、閱讀教學(xué)輔導(dǎo)資料40次(10.0%)，其內(nèi)容中有3項(xiàng)與專業(yè)學(xué)習(xí)相關(guān)。說(shuō)明實(shí)施電影教學(xué)法，有利于改變護(hù)生課外活動(dòng)選擇傾向，增加護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。

表2 干預(yù)前護(hù)生課外活動(dòng)安排

表3 干預(yù)后護(hù)生課外活動(dòng)安排

3.1.2 利用課后作業(yè)督促學(xué)習(xí)，護(hù)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性提高

電影教學(xué)法實(shí)施前，護(hù)生閱讀教材的上報(bào)頻次為15次，說(shuō)明少部分護(hù)生已自覺(jué)養(yǎng)成自習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，但大部分護(hù)生仍缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。電影教學(xué)法實(shí)施后，護(hù)生閱讀教材的上報(bào)頻次提高為46次，可能是由于教師為護(hù)生布置觀后任務(wù)，并將觀后感報(bào)告作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入總分，有利于督促護(hù)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

3.1.3 符合護(hù)理教育學(xué)方法和原則，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性提高

傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)主要包括3種教學(xué)方法，即以語(yǔ)言傳遞為主的教學(xué)法，如講授法；以直觀知覺(jué)為主的教學(xué)法，如演示法；以實(shí)際訓(xùn)練為主的教學(xué)法，如練習(xí)法。鑒于精神與心理護(hù)理課程的特殊性，嘗試用影像演示替代文字論述后，護(hù)理知識(shí)點(diǎn)更直觀、形象，符合啟發(fā)性原則、理論與實(shí)踐的運(yùn)用原則、直觀性原則和鞏固性原則[18]。同時(shí)，考慮到專科視頻重在癥狀護(hù)理，故事性缺乏，渲染力較差，研究者采用?？齐娪白鳛橛跋袼夭模欣谠诎l(fā)揮影視作品觀賞性作用的同時(shí)提高護(hù)生同理心，改善護(hù)生對(duì)精神疾病病人的態(tài)度，進(jìn)而發(fā)揮情感和認(rèn)知相互作用，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性及實(shí)訓(xùn)效果[19]。因此，觀看精神?？齐娪?，可提高學(xué)生觀賞、學(xué)習(xí)的積極性。

3.1.4 課前安排護(hù)生觀影，護(hù)生學(xué)習(xí)時(shí)間拓展

根據(jù)教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)制定的護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專業(yè)規(guī)定，精神科護(hù)理學(xué)屬于護(hù)理學(xué)專業(yè)課程，最高學(xué)時(shí) 42 學(xué)時(shí)(34學(xué)時(shí)理論+8學(xué)時(shí)教學(xué)實(shí)踐)。既要使課程設(shè)計(jì)在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，又要兼顧護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱要求：將精神科護(hù)理學(xué)作為必考模塊，考試范圍涵蓋精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、睡眠障礙和阿爾茨海默病 7 個(gè)模塊[20]，就必須充分發(fā)揮護(hù)生第二課堂作用。而本研究采用的電影教學(xué)法實(shí)施方案在不增加護(hù)生課業(yè)負(fù)擔(dān)感的情況下，充分利用了護(hù)生課外時(shí)間，容易被護(hù)生接受。

3.2 電影教學(xué)法存在的問(wèn)題及解決方法

3.2.1 深陷電影情節(jié)，偏離教學(xué)要求

由于影視作品故事性、渲染力較強(qiáng)，護(hù)生觀影后容易深陷電影情節(jié)，偏離教學(xué)要求，故授課教師要求護(hù)生提交觀后感，從而可以有效引導(dǎo)護(hù)生在觀影中找出符合醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的內(nèi)容及理論依據(jù)；電影中違反醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的內(nèi)容及解決建議、理論依據(jù)；電影中出現(xiàn)的精神與心理護(hù)理癥狀及判斷依據(jù)。

3.2.2 占用課外時(shí)間，不適合全面開(kāi)展

按授課計(jì)劃開(kāi)展電影教學(xué)法，系統(tǒng)性、連貫性較好，但要求護(hù)生1～2周必須看1部電影并完成觀后感，客觀上占用了護(hù)生課外時(shí)間，如將該法在全部護(hù)理課程中推廣、應(yīng)用，容易造成護(hù)生課業(yè)負(fù)擔(dān)增重，課外時(shí)間嚴(yán)重減少，其余社會(huì)活動(dòng)計(jì)劃，如才藝訓(xùn)練、社團(tuán)活動(dòng)等無(wú)法完成。建議護(hù)理教育者合理安排教學(xué)計(jì)劃，避免大規(guī)模開(kāi)展電影教學(xué)。

3.2.3 電影資源單薄

目前收錄的精神與心理護(hù)理?？齐娪百Y源缺乏。建議電影教學(xué)法使用者合理選擇教學(xué)影視作品，必要時(shí)可依照實(shí)際需要人工剪輯電視連續(xù)劇等影視資源，直觀展示單一疾病演變過(guò)程。

4 小結(jié)

實(shí)施電影教學(xué)法可以正向引導(dǎo)護(hù)生將讀小說(shuō)、睡覺(jué)、觀看非專業(yè)影視作品的時(shí)間用以觀看護(hù)理專業(yè)電影，有利于護(hù)生在課外娛樂(lè)的同時(shí)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，并加深對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)。書寫觀后感報(bào)告可以引導(dǎo)護(hù)生在欣賞精神?？齐娪皶r(shí)，避免偏離教學(xué)要求，通過(guò)督促護(hù)生學(xué)習(xí)，提高其學(xué)習(xí)自覺(jué)性。課前安排護(hù)生觀影，使護(hù)生學(xué)習(xí)時(shí)間得以拓展，但因注意避免大規(guī)模、盲目開(kāi)展。同時(shí)，電影資源單薄是電影教學(xué)法實(shí)施的一項(xiàng)不利因素，如何豐富電影資源庫(kù)，滿足精神科護(hù)理教學(xué)需要，是今后需進(jìn)一步研究的問(wèn)題。