江雷振

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

品管圈可以稱作是品質(zhì)管理圈，是把在相同場合、相近工作學(xué)習(xí)性質(zhì)的人員，自動自發(fā)地組建一個小團隊進(jìn)行質(zhì)量管控，全體合力，集思廣益地解決問題[1]。其概念在20世紀(jì)50年代源于美國，而在日本得到發(fā)展[2]，我國最早開展品管圈的是20世紀(jì)60年代的臺灣地區(qū)，而在20世紀(jì)70年代才引入內(nèi)地，20世紀(jì)90年代此模式才應(yīng)用于醫(yī)院管理中，而最近十余年，品管圈模式才真正在醫(yī)院中被推廣。品管圈模式在高校護理教學(xué)中也有采用，而把此模式應(yīng)用到高職院校外科護理教學(xué)上的卻非常少。外科護理學(xué)是護理類專業(yè)教育的重要臨床課程，主要闡述和研究如何對外科患者進(jìn)行整體護理，而護理必須遵循理論與實踐相結(jié)合的總體原則，既有理論知識，又有操作技能。因此，學(xué)好外科護理學(xué)對臨床護理工作有至關(guān)重要的作用。這門學(xué)科實踐性很強，需要掌握的知識也很多，比如電解質(zhì)失衡、創(chuàng)傷救治、燒傷補液以及外科基本技能操作，內(nèi)容多且復(fù)雜。這些會影響學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣和學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式對當(dāng)前的整體護理要求已經(jīng)不能完全適應(yīng)[3]。本研究旨在探討品管圈教學(xué)模式在高職院校外科護理學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在河南護理職業(yè)學(xué)院2016級護理專業(yè)學(xué)生中，隨機選取筆者所任課的1班和3班學(xué)生，共100名。按照班級順序分為實驗組和對照組，各50名。兩組在年齡、性別、年級、學(xué)習(xí)成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的外科護理學(xué)教學(xué)方法，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生只管學(xué)，按照“講—學(xué)—練—問—結(jié)”流程授課。而實驗組則是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，組建品管圈外科護理學(xué)習(xí)小團隊，方案如下。

對所有實驗組的學(xué)生進(jìn)行品管圈知識的培訓(xùn)，讓其了解相關(guān)知識、流程及參與方法。

（1）組建品管圈小組。共5個品管圈小組，每小組10人，每位圈員要對此活動感興趣并積極參與，每小組確定自己的圈名，確認(rèn)圈長1名，負(fù)責(zé)組織圈員學(xué)習(xí)外科護理學(xué)以及與任課教師的溝通。

（2）確定主題。在講授過程中，每個章節(jié)疾病為一個主題，圍繞著主題圈內(nèi)學(xué)習(xí)，并讓圈員相互協(xié)作，增強團隊精神，共同完成教師布置的作業(yè)。分別從學(xué)生、學(xué)情、學(xué)法、學(xué)具4個方面，用魚骨圖分析每個章節(jié)掌握不足的因素（見圖1）。每次課后會讓學(xué)生進(jìn)行互評和互提問題，并分析出錯問題的因素所在，可在圈內(nèi)解決問題，如不能解決，可以讓圈長向教師提出問題并加以解決。

圖1 主題章節(jié)知識掌握不足因素分析魚骨圖

（3）設(shè)定目標(biāo)。通過列舉臨床實例進(jìn)行分析，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，加強學(xué)生對所學(xué)知識的理解與認(rèn)知，教師也會定期抽查學(xué)習(xí)效果。同時，增加實驗課學(xué)時，學(xué)生可以靈活學(xué)習(xí)理論知識并加強動手能力。

（4）制訂對策及實施。根據(jù)授課計劃安排，第1節(jié)講理論知識，第2節(jié)進(jìn)行品管圈活動演練。在活動過程中，針對每組學(xué)生對知識的掌握情況加以引導(dǎo)。在第1節(jié)理論課時講解?？萍膊。陂g注意學(xué)生回答問題的情況，并列舉相關(guān)臨床實踐病例，提出問題。在第2節(jié)進(jìn)行品管圈活動演練，分析病例，并進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換與扮演，提高學(xué)生心理素質(zhì)，圈員之間排除干擾因素，團隊合作。針對實驗室設(shè)備不足的問題，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，增加實驗設(shè)備，同時對學(xué)生強調(diào)操作中避免損壞設(shè)備，而且外科護理中器械類型比較多，要求學(xué)生逐一辨認(rèn)，熟悉器械的用途和把持手法等。結(jié)合每個圈組的活動主題，通過模擬醫(yī)院病房場景，對他們進(jìn)行實驗室演練和系統(tǒng)理論分析，這樣可以提高學(xué)生的溝通能力，教師對學(xué)生的指導(dǎo)也更有針對性和全面化，使每名圈員在相應(yīng)主題里都強化了?？评碚?，熟悉了處理流程，掌握了操作技能，增強了動手能力，有了興趣和自信，也提高了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

（5）觀察指標(biāo)。品管圈教學(xué)活動結(jié)束后，要對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)評價，主要評價指標(biāo)是綜合能力和對教學(xué)考核成績的評判，包括教學(xué)問答、團隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、理論知識考核、實踐技能考核等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，實驗組和對照組兩組間比較采用t檢驗，計量資料用（±s）表示，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生綜合能力和考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生綜合能力和考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數(shù)50 50 t P--教學(xué)問答28．31±1．26 26．19±0．45 1．928 0.015團隊合作能力19．87±1．30 15．63±2．17 2.364 0.021自主學(xué)習(xí)能力84．19±3．16 71．58±2．91-1．726 0.003理論考核92．39±0．18 79．52±1．91-5．172 0.000實踐考核27．39±2．11 23．16±1．28-2．327 0.001

3 討論

3.1 品管圈教學(xué)活動可以提高學(xué)生的綜合能力

在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中，是以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)模式，學(xué)生在學(xué)習(xí)上興趣差、效率低，特別是在需要動手能力強的外科護理學(xué)科目上[4]，更要求學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力上加強訓(xùn)練。通過品管圈教學(xué)活動，讓學(xué)生以品管圈小組的形式參與到學(xué)習(xí)中去，組成小的團隊，分工學(xué)習(xí)，積極答題，拓展思路，由原來的被動灌輸學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的積極主動求解[5]，增強了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力[6]。從表1的結(jié)果可以看出，實驗組在綜合能力方面明顯高于對照組（P＜0．05），說明品管圈教學(xué)活動可以提高學(xué)生的綜合能力。

3.2 品管圈教學(xué)活動可以提高學(xué)生的考核成績

通過品管圈教學(xué)模式對外科護理學(xué)教學(xué)的滲入，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性不斷加強，在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程中，也完善了自身基本理論知識。從本次品管圈模式教學(xué)效果來分析，實驗組和對照組在理論知識和實踐技能兩個方面進(jìn)行考核，結(jié)果顯示[7]，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。說明品管圈教學(xué)模式應(yīng)用到外科護理教學(xué)中提高了學(xué)生的理論知識水平和實踐操作技能。

在高職院校把品管圈教學(xué)模式應(yīng)用到實踐性很強的外科護理學(xué)教學(xué)中，能明顯地提高學(xué)生的綜合能力、專業(yè)理論知識水平和實踐操作水平，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，對畢業(yè)后能更好地開展臨床護理工作具有非常重要的指導(dǎo)性意義。