賀 靜

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 揚(yáng)州 225800）

臨床上，針對(duì)急慢性腎功能衰竭患者常給予血液透析治療，能維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡[1]。但是這在治療過程中，對(duì)操作規(guī)范性要求較高，稍不留意就會(huì)出現(xiàn)不良事件，因此，必須在治療的同時(shí)給予患者有效的措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本文選取我院維持性血液透析患者60例（2017年1月～2018年8月），分析對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院維持性血液透析患者60例（2017年1月～2018年8月），隨機(jī)分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例），觀察組男、女為14例、16例，年齡44～79（55.47±5.31）歲，對(duì)照組男、女為15例、15例，年齡43～77（54.68±5.26）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察患者癥狀及體征，創(chuàng)建良好的治療環(huán)境等。

觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，①護(hù)理人員首先分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，針對(duì)危險(xiǎn)因素制定護(hù)理方案，建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，保證護(hù)理人員工作規(guī)范性，及時(shí)處理并上報(bào)不良事件等。②定期開展培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)?？浦R(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使其熟練掌握緊急事件應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急處理能力，更好的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。學(xué)習(xí)透析導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)，通過有效的護(hù)理措施避并發(fā)癥的出現(xiàn)，做好導(dǎo)管維護(hù)工作，避免出現(xiàn)感染、導(dǎo)管內(nèi)血栓等。告訴患者及家屬保護(hù)導(dǎo)管及自我管理的方法[2]。③每小時(shí)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)1次，查看患者是否存在透析并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)血液透析參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，防止差錯(cuò)出現(xiàn)。④將穿刺部位的膠布固定好，防止穿刺針脫落。觀察穿刺部位及深靜脈置管部位情況，一旦出現(xiàn)異常情況，立刻給予相應(yīng)的護(hù)理措施。⑤給予透析器閉路循環(huán)充足的時(shí)間，避免出現(xiàn)熱源反應(yīng)，一旦在透析器中出現(xiàn)破膜、流血等情況，需要馬上更換透析器，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行徹底的消毒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)分：自制問卷調(diào)查表，共4個(gè)方面，各100分，評(píng)分高即患者滿意度高；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 20.0，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n,%，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.71%，對(duì)照組22.86%，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)患溝通（95.1±2.3）分，護(hù)理態(tài)度（93.8±2.6）分，護(hù)理操作（95.3±2.2）分，風(fēng)險(xiǎn)管理（93.9±2.8）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 護(hù)患溝通 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理操作 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)照組（n=35） 88.6±4.3 86.1±2.9 90.5±2.4 85.6±4.1觀察組（n=35） 95.1±2.3 93.8±2.6 95.3±2.2 93.9±2.8 t 5.9610 8.8212 6.5933 7.4762 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

在醫(yī)院活動(dòng)中，護(hù)理工作是非常重要的部分。血液透析中心護(hù)理工作具有專業(yè)性及特殊性的特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)存在各個(gè)環(huán)節(jié)中，存在不確定性及復(fù)雜性，并且風(fēng)險(xiǎn)后較為嚴(yán)重，要求在血液透析過程中，護(hù)理人員應(yīng)有效掌握不安全護(hù)理信息，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防及控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本文結(jié)果中，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.71%，對(duì)照組22.86%，P＜0.05，觀察組護(hù)患溝通（95.1±2.3）分，護(hù)理態(tài)度（93.8±2.6）分，護(hù)理操作（95.3±2.2），風(fēng)險(xiǎn)管理（93.9±2.8）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05。本文中，給予維持性血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先提高了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，作為一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作，風(fēng)險(xiǎn)管理首先制定制度，使護(hù)理人員分工更加明確，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力，還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到其重要性，自覺規(guī)范自身行為，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者家屬做好溝通工作，向家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，取得患者及家屬信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。在必要的情況下，還需給予患者心理護(hù)理，使其對(duì)疾病及血液透析有簡(jiǎn)單的了解，減輕恐懼感，積極配合治療，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

所以，在維持性血液透析患者護(hù)理過程中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低及護(hù)理滿意度提高方面能發(fā)揮積極作用，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。