張金花，王婷婷，劉 珺，李佳殊

（揚州市中醫(yī)院骨傷科，江蘇 揚州 225009）

疼痛是指因機體組織潛在或明顯損傷而引發(fā)的一種不愉快情感體驗，下肢閉合性骨折患者往往伴隨有明顯的神經(jīng)組織及軟組織損傷現(xiàn)象，疼痛為該病癥的主要臨床表現(xiàn)，可增加患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)機率，影響其局部組織的分解代謝及治療效果[1]。以往臨床上常用鎮(zhèn)痛藥來緩解患者疼痛感，長期服用會增加胃腸道反應(yīng)，損傷肝腎功能，而將中醫(yī)干預(yù)手段應(yīng)用于減輕下肢閉合性骨折患者疼痛中則可彌補這一缺陷，基于此，本文對減輕下肢閉合性骨折患者疼痛癥狀過程中實施常規(guī)疼痛管理與在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合耳穴壓豆的效果進行比較，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2019年10月期間收治的80例下肢閉合性骨折患者隨機分為對照組與研究組各40例。對照組中男26例、女14例，平均年齡（46.6±6.4）歲；研究組中男27例、女13例，平均年齡（46.4±6.9）歲。納入標準：與下肢閉合性骨折病癥診斷標準相符合的患者；同意參與本次研究的患者。排除標準：耳廓破損患者；嚴重性心腦血管疾病患者；精神類疾病或無法進行言語溝通的患者；入院前使用過鎮(zhèn)痛藥的患者；膠布過敏者。各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)疼痛管理：下肢抬高制動，保持患肢功能位。加強對患者心理護理，增強治療信心；以轉(zhuǎn)移注意力方式對患者疼痛癥狀進行緩解；告知患者多食易消化、具有活血化瘀功效類的食物；對患者展開功能康復(fù)訓(xùn)練[2]。疼痛無法忍受的情況下給予藥物止痛。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合耳穴壓豆：（1）中醫(yī)定向透藥療法：準備好中醫(yī)定向透藥治療儀，將患側(cè)肢體兩側(cè)綁有電極板并固定好，保障患者皮膚緊貼于電極板，電極板上吸附有事先準備好具有活血、通絡(luò)及止痛類的中藥藥液。打開電源，結(jié)合患者耐受度、體質(zhì)以及年齡等對治療強度及熱度進行合理調(diào)整，每次治療35 min左右。（2）耳穴壓豆：①穴位選?。哼x取腎上腺、皮質(zhì)下、腎及神門穴作為主穴，將趾穴、膝穴及踝穴作為輔穴。②操作方法：協(xié)助患者采取臥位頭偏向一側(cè)或坐位姿勢，以自上而下順序使用耳針探棒對患者耳穴敏感點進行尋找，使用濃度為75%的酒精對耳廓進行消毒，待消毒液風干后，一手將耳廓固定住，一手在耳穴部位貼有王不留行籽耳穴貼，貼敷成功標志為患者的耳廓處出現(xiàn)有脹、酸、痛以及脹等現(xiàn)象，每隔3 h使用手指對埋豆部位進行按壓，每個穴位按壓5 min，每分鐘按壓60～80次，具體按壓效果評定標準為按壓部位出現(xiàn)脹、酸、麻及痛等感覺[3]。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察指標為NRS評分，該評分為疼痛數(shù)字評分，滿分為10分，分值的高低與患者的疼痛嚴重程度呈相關(guān)關(guān)系[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件計算，計量資料用(±s)表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組患者治療12 h、24 h及48 h后的NRS評分指標明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 NRS評分比較(±s，分)

表1 NRS評分比較(±s，分)

組別 n 治療12 h后 治療24 h后 治療48 h后對照組 40 6.7±1.4 5.4±1.1 3.9±0.9研究組 40 5.9±1.3 4.0±1.0 2.0±0.4 t-- 2.648 5.956 12.201 P-- 0.098 0.000 0.000

3 討 論

下肢閉合性骨折屬于臨床上常見骨折病癥，患有該病癥后患者將在臨床上表現(xiàn)出程度不同的神經(jīng)及軟組織損傷現(xiàn)象，導(dǎo)致其產(chǎn)生疼痛感，有效緩解患者的疼痛感不僅有利于促進其盡快康復(fù)，且將有利于緩解其治療康復(fù)過程中的負面情緒，提高其生活質(zhì)量。

給予患者止痛藥物屬于緩解其疼痛感的最有效方式，但是此種治療方式副作用明顯，并不推薦長期使用[5]。中醫(yī)定向透藥療法屬于中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，該治療法實施原理為：通過借助于中醫(yī)定向透藥治療儀中所產(chǎn)生的中頻電流來產(chǎn)生負向脈沖，以此降低患者皮膚電阻，有效擴張其脈細血管及小動脈，促進局部皮膚血液循環(huán)性，提高血管壁通透性，隨著電極板中中藥在患者皮膚中的滲透，將有效使藥物直達疼痛部位，起到靶向疼痛緩解效果。耳穴壓豆屬于中醫(yī)常見療法，該治療方法主要利用人體經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的聯(lián)系，通過選取穴位來進行貼壓刺激，使之達到活血通絡(luò)、調(diào)和應(yīng)先以及行氣止痛的功效，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此治療法將有效對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成刺激，使之激發(fā)其出現(xiàn)非特異性防御反應(yīng)，提高患者痛閾，起到緩解疼痛感的作用。

總結(jié)：中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合耳穴壓豆治療法的實施有利于盡快緩解患者疼痛感，值得推廣。