謝靜慧，張偉錞，劉雪瑩

（中山大學(xué)附屬醫(yī)院汕頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，廣東 汕頭 515041）

急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，讓其心肌部分發(fā)生急性壞死，常伴有心律失常，致使患者心源性猝死、心功能不全等現(xiàn)象發(fā)生。急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，為了保證患者治療效果，加強(qiáng)患者臨床干預(yù)勢(shì)在必行。有文獻(xiàn)顯示，急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果較好，本文主要針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行闡述分析，具體報(bào)道如下。

對(duì)比于Y組，S組的護(hù)理滿意度更高，S組的滿意率為96.00%，Y組的滿意率為86.66%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018年11月～2019年10月在我院中接受護(hù)理的急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者200例，納入患者均符合臨床急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。排除合并有心腦卒中、肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，前100為S組，男性65例，女性35例；平均（63.51±5.26）歲；后100為Y組，男性70例，女性30例；平均（64.12±6.15）歲。2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等基本資料比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

2.2 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率

對(duì)比于Y組，S組的不良事件發(fā)生率更低，S組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計(jì)為3人，Y組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計(jì)為11人，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率[n（%）]

1.2 方法

給予Y組患者常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者病情構(gòu)建靜脈通路，采用藥物治療，動(dòng)態(tài)觀察患者的生命體征，做好有關(guān)記錄。S組在上述前提下添加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容包含：第一，治療心血管疾病的藥物偏多，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不定期巡視患者輸液過(guò)程，防止留置針脫落等現(xiàn)象出現(xiàn)。第二，急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者會(huì)應(yīng)用到呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等，做好儀器保養(yǎng)工作，若是人員操作不當(dāng)，需要及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)教育，以免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第四，組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)與高年資護(hù)士構(gòu)成，負(fù)責(zé)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并制定解決方法，進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)。護(hù)理人員要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)控，防止因?yàn)樗幬餄B透導(dǎo)致靜脈炎。同時(shí)給患者提供干凈且舒適的住院環(huán)境，詳細(xì)記錄不良事件發(fā)生狀況。

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，S組與Y組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，S組患者的生活質(zhì)量明顯高于Y組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后S組 100 36.36±13.22 54.52±14.78 Y組 100 36.25±13.21 47.55±12.86 t值 0.865 3.635 P值 ＞0.05 ＜0.05

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理滿意度，應(yīng)用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意量表評(píng)定，滿分為五十分，高于三十分為滿意，低于三十分為不滿意；對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，其中包含藥物滲漏、采集標(biāo)本錯(cuò)誤、意外拔管、壓瘡；對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用ADL生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常嚴(yán)重影響患者的生命安全，如果不及時(shí)治療，很有可能出現(xiàn)死亡的情況。臨床上常采用手術(shù)治療此病。急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者多半是老年人，因?yàn)榉磻?yīng)遲鈍，免疫功能低下，所以對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。對(duì)患者實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠防止不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生，還能提高生活質(zhì)量，醫(yī)院通過(guò)自建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，識(shí)別、評(píng)估并處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性預(yù)防策略，能夠切實(shí)改善患者臨床癥狀及提高患者護(hù)理滿意度。本文研究結(jié)果為：對(duì)比于Y組，S組的護(hù)理滿意度更高，S組的滿意率為96.00%，Y組的滿意率為86.66%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比于Y組，S組的不良事件發(fā)生率更

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料采用±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

低，S組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計(jì)為5人，Y組的不良事件發(fā)生人數(shù)總計(jì)為20人，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，S組患者的生活質(zhì)量明顯高于Y組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，急性心肌梗死PCI術(shù)后重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更甚，一方面能夠保證患者的生活質(zhì)量，另一方面可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。