張 年，杜雯雯，馬秀蓮，朱廷芳，王曉敏*

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 徐州 221006）

我國(guó)肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分別為60%和80%[1]。肝硬化是由一種或多種病因?qū)е碌母喂δ墚惓：烷T(mén)靜脈高壓癥，最終形成腹水、上消化道出血等并發(fā)癥[2]。隨著患者進(jìn)入失代償期，各種并發(fā)癥將影響患者生活質(zhì)量甚至威脅生命[3]。我院2017年啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)工程”，為患者提供無(wú)縫隙服務(wù)。筆者自2018年1月將優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式應(yīng)用于乙肝肝硬化患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年11月入住我院的乙肝肝硬化患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：神清；年齡18≥歲；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝癌：拒絕參與研究者。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

為患者及家屬提供基礎(chǔ)護(hù)理、藥物治療、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 干預(yù)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，具體做法如下：成立優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組，服務(wù)分為兩個(gè)模塊：用心服務(wù)和美好回憶。小組先與患者溝通，了解其心理、社會(huì)支持等情況，為患者量身定制服務(wù)。美好回憶模塊為患者圓夢(mèng)，最終實(shí)現(xiàn)“醫(yī)患同心、共戰(zhàn)疾病”的美好心愿。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)與臨床觀察

（1）肝硬化患者生活質(zhì)量：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者心理狀況。

（2）護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度：應(yīng)用我院的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀況比較：

干預(yù)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

干預(yù)組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的高效、快速發(fā)展，加快了生活節(jié)奏，改變了生活方式，肝硬化越來(lái)越多，而且其發(fā)病年齡越來(lái)越小。肝硬化的病程漫長(zhǎng)，并發(fā)癥多，而且病情呈進(jìn)行性的發(fā)展，預(yù)后較差，患者大多存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，從細(xì)節(jié)入手，換位思考，為患者提供美好的就醫(yī)體驗(yàn)，享受護(hù)士發(fā)自?xún)?nèi)心的服務(wù)，進(jìn)而減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高患者及家屬對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 55.1±8.7 43.9±9.2* 52.3±8.6 43.5±8.2*對(duì)照組 54.3±9.4 51.3±8.6 51.9±9.1 48.3±7.9

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較（±s，%）

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較（±s，%）

注：*P＜0.05

組別 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 95.31±5.95 99.38±5.24*對(duì)照組 93.46±4.57 96.31±4.73

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式能改善肝硬化患者的焦慮、抑郁水平。目前將患者的滿(mǎn)意度作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)以及醫(yī)院質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)方法[4]，對(duì)肝硬化住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式能夠提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式的實(shí)施可明顯降低肝硬化患者的焦慮、抑郁水平，提高患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，具有顯著的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用[5]。