袁建蘭

（昆山市第一人民醫(yī)院心血管科，江蘇 蘇州 215300）

心血管內(nèi)科中，急性心肌梗死屬于多發(fā)及常見疾病[1]。心血管動脈受到致病因素的影響長時間處于缺血缺氧狀態(tài)引發(fā)心律失常，心力衰竭等癥狀的疾病被叫做急性心肌梗死[2]。該疾病具有突發(fā)性，嚴重威脅患者的生命健康及生活幸福感，隨著近幾年人口老齡化的增長，該疾病呈現(xiàn)直線上升的趨勢，在臨床護理過程中經(jīng)過對患者多方面的健康評估，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者在恢復期間常出現(xiàn)便秘癥狀，便秘能引起腸胃不適同時會累積身體毒素降低患者的健康素質(zhì)。為提高心肌梗死的治療效果避免并發(fā)癥應結(jié)合相應的護理干預，鑒于此，本文結(jié)合58例患有急性心肌梗死的患者展開全面研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～2018年10月期間選取在我院診斷為急性心肌梗死的58例患者，其中29例給予常規(guī)護理確定為對照組，組中男性20例，女性9例，年齡（59～79）歲，平均（68±5.3）歲，合并高血壓10例，高血脂9例，糖尿病10例；剩余29例給予前瞻性護理確定為研究組，組中男性19例，女性10例，年齡（58～78）歲，平均（67±5.1）歲，合并高血壓9例，高血脂10例，糖尿病10例。兩組患者一般資料無明顯差異，在此基礎上隨訪一月并觀察兩組患者的便秘情況和生活質(zhì)量，P＞0.05。

1.2 方法

護理前排除依從性較差的患者，并將常規(guī)護理給予對照組，將前瞻性護理給予研究組，實施護理的內(nèi)容有：（1）健康評估：主要針對患者治療期間容易出現(xiàn)的并發(fā)癥和身體狀況展開評估[3]。評估容易引發(fā)并發(fā)癥的風險，并加以干預。（2）飲食護理：急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)便秘癥狀，長期治療期間容易造成消化功能不適。為避免便秘，應給予患者低纖維易消化的食物，一日三餐中適量添加維生素，蛋白質(zhì)及鈣類營養(yǎng)元素，滿足身體所需的正常營養(yǎng)需求。（3）生活護理：監(jiān)督患者的生活習慣計劃，有利于患者恢復的康復訓練，每日叮囑患者進行排便，為患者講解排便的重要性，提高患者的排便意識[4]。（4）遵醫(yī)囑使用通便藥物：急性心肌梗死的護理過程中要避免便秘現(xiàn)象，應遵醫(yī)囑使用通便藥物，臨床常用的藥物有“杜密克”。

1.3 評價標準

兩組患者護理后出現(xiàn)便秘的幾率評估，根據(jù)患者單周的排便次數(shù)進行評估，若單周內(nèi)排便次數(shù)少于4次確定為便秘，根據(jù)便秘人數(shù)評價便秘的發(fā)生率。將（社會功能、身體疼痛、生理功能、總體健康）作為生活質(zhì)量評價指標，每項指標為100分，最終得分越高的組別，其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究利用SPSS 24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，（±s)為計量資料取值范圍“t”為評價差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料的計算單位，P＜0.05時差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出現(xiàn)便秘的發(fā)生率

研究組采用前瞻性護理能夠改善急性心肌梗死患者的便秘情況，研究組患者出現(xiàn)便秘的概率為6.9%，低于對照組采用常規(guī)護理的便秘發(fā)生率24.1%，P＜0.05，詳細如下：（1）研究組29例：出現(xiàn)便秘的人數(shù)為2例，便秘發(fā)生率6.9%。（2）研究組29例：出現(xiàn)便秘的人數(shù)為7例，便秘發(fā)生率為24.1%。

注：x2=9.0435，P=0.0027。

2.2 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量的改善情況

研究組患者接受前瞻性護理后組內(nèi)患者的生活質(zhì)量改善情況較對照組好，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量的改善情況（±s，分）

表1 兩組患者接受護理后生活質(zhì)量的改善情況（±s，分）

組別 社會功能（分）身體疼痛（分）生理功能（分）總體健康（分）研究組（n=29） 70.2±16.91 81.4±13.7 92.6±4.59 71.5±8.63對照組（n=29） 62.5±16.85 73.4±12.7 85.4±4.68 65.9±7.25 t 1.7370 2.3061 5.9148 2.6755 P 0.0879 0.0248 0.0000 0.0098

3 討 論

由各種致病因素引發(fā)的冠狀動脈局部供應不足，使心肌出現(xiàn)缺血或缺氧的癥狀被稱作心肌梗死，在此基礎上若缺血或缺氧狀態(tài)表現(xiàn)出持續(xù)性和突發(fā)性則被稱作急性心肌梗死。由該疾病引發(fā)的胸腔憋悶胸前痛，心力衰竭等癥狀都能全面降低患者的生活質(zhì)量和家庭幸福感，在目前疾病的發(fā)展趨勢中，急性心肌梗死呈現(xiàn)直線上升的發(fā)病率患者在接受治療期間常能出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，為了避免不良治療效果應結(jié)合相應的護理方式，本次研究采取了前瞻性護理方式展開研究，此種護理模式具有全面性，預防性，合理性等多種優(yōu)勢。為了證實此護理模式的有效性，本文結(jié)合58例患有急性心肌梗死的患者展開充分研究，結(jié)果證明：研究組采用前瞻性護理能夠改善急性心肌梗死患者的便秘情況，研究組患者出現(xiàn)便秘的概率為6.9%，低于對照組采用常規(guī)護理的便秘發(fā)生率24.1%，研究組患者的生活質(zhì)量改善情況較對照組好，P＜0.05。這說明，前瞻性護理運用于急性心肌梗死對患者生活質(zhì)量及便秘情況的改善相比于常規(guī)護理好。

綜上所述，前瞻性護理運用于急性心肌梗死護理中時對患者便秘和生活質(zhì)量的改善情況較好，臨床應用效果優(yōu)。