楊美華

（如皋市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇 南通 226500）

無痛消化內(nèi)鏡檢查作為臨床常見的檢查手段之一，為臨床診療提供直觀、可靠的數(shù)據(jù)。檢查期間雖然是無痛檢查手段，不過并不是患者感受不到疼痛，而是合理麻醉藥物等手段，減少對患者機(jī)體的損害及不適癥，可即使操作技術(shù)嫻熟，消化內(nèi)鏡檢查期間，患者仍然會出現(xiàn)一些不適癥，部分患者耐受性差，還伴有心腦血管疾病，易誘發(fā)心腦血管等不良事件[1]。因此，本研究以收治的患者作為樣本，給予無痛消化內(nèi)鏡患者舒適護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例在本院2018年6月～2019年6月收治的無痛消化內(nèi)鏡檢查患者，隨機(jī)分為兩組，參照組25例，年齡24～69歲，平均（46.53±9.53）歲，觀察組25例，年齡24～70歲，平均（47.02±9.61）歲。組間患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，數(shù)據(jù)比較差異不顯著，不符合P＜0.05，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床病理檢查，確診；患者和家屬對本次研究知情，愿意支持本研究；通過本院倫理委員會的審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合臨床病理診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者不愿支持本研究者。

1.2 護(hù)理方法

參照組：普通護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：常規(guī)性禁食禁水，做好消化道準(zhǔn)備，詢問患者以往疾病史，對本次研究藥物是否過敏，護(hù)理人員評估患者的焦慮程度，后給予心理干預(yù)，確保檢查的順利實(shí)施。

觀察組：舒適護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：（1）給予患者感官、認(rèn)知等方面干預(yù)，即：在患者文化程度水平上，結(jié)合醫(yī)療資源、數(shù)據(jù)，通過簡短易懂的語言介紹檢查事項、方法、優(yōu)勢、注意事項等內(nèi)容，提高其對檢查的重視程度；同時給予患者行為干預(yù)，檢查前1日晚餐用后禁止食用任何食物，如果患者實(shí)施鋇餐檢查，檢查檢查時間調(diào)整至三日后檢查；指導(dǎo)患者檢查體位；另外根據(jù)患者的情緒變化，及時給予其心理干預(yù)，耐心回答其疑惑，并改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減少患者的不適感，確保檢查的順利實(shí)施[2]。（2）檢查過程中調(diào)整患者的體位，采取腹式呼吸法，減緩呼吸節(jié)奏，分散患者注意力，嚴(yán)密觀察麻醉師給藥速度和劑量后臨床各項指標(biāo)變化。內(nèi)鏡插入時，適量將患者的頭部向后抬高，關(guān)注藥物輸入護(hù)理。以防藥物輸入過快，引起生理反應(yīng)，保持均速推注。檢查完畢，麻醉停止，提前做好安撫患者麻醉清醒時的浮躁情緒，以防患者情緒激動出現(xiàn)墜床等不良護(hù)理事件。（3）結(jié)束檢查，將患者送入觀察室，對患者心電、吸氧等指標(biāo)是否正常進(jìn)行觀察；取側(cè)臥位，為了預(yù)防嗆咳、誤吸等不良事件，對患者的血氧飽和度、呼吸頻率進(jìn)行觀察；患者清醒后，再次觀察20分鐘，期間患者無審核不適癥狀，告知相關(guān)注意事項，確定各項指標(biāo)后，將其送回病房；根據(jù)患者情況，2小時后飲水，無不適感，可適量食用清淡的半流食；護(hù)理人員告知現(xiàn)鼻腔疼痛、輕度出血屬于正常情況，禁止用水觸碰鼻部，及時告知護(hù)理人員，采用去甲腎上腺素止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)對檢查結(jié)果的影響，其中檢查各項指標(biāo)包括：焦慮情緒、舒適度、耐受度評分；疼痛程度采用臨床疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中檢查各項指標(biāo)分析是計量數(shù)據(jù) ，疼痛程度分析是計數(shù)數(shù)據(jù)，全部采用SPSS 22.0軟件系統(tǒng)分析，其中計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)數(shù)據(jù)用[n,%]表示，x2檢驗(yàn)；唯有數(shù)據(jù)間差異明顯，滿足P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)價值存在。

2 結(jié) 果

2.1 檢查各項指標(biāo)分析

觀察組患者的焦慮評分、耐受度評分比參照組低，且觀察組患者的舒適度評分比參照組高，組間數(shù)據(jù)間差異顯著，P＜0.05，詳情見表1。

表1 檢查各項指標(biāo)分析（±s，分）

表1 檢查各項指標(biāo)分析（±s，分）

組別 n 焦慮情緒 舒適度 耐受度參照組 25 26.53±9.05 1.87±1.93 3.75±1.55觀察組 25 10.21±5.03 3.86±1.01 1.95±1.01 t- 7.8811 4.5678 4.8648 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛程度分析

觀察組患者疼痛比參照組輕，數(shù)據(jù)間差異明顯，P＜0.05，詳情見表2。

表2 疼痛程度分析[n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查是一種新型檢查手段，該技術(shù)在臨床得到大范圍推廣，不過因患者的體制特征，其對疼痛耐受度所承受的范圍不同等因素，易出現(xiàn)腹痛等不適癥，讓患者無法承受此痛苦，拒絕消化道檢查，并引起其焦慮等負(fù)性情緒，加重病情。根據(jù)消化道內(nèi)鏡檢查耐受度、不適感等現(xiàn)象，臨床提出無痛消化內(nèi)鏡檢查，給予藥物幫助，降低患者疼痛感，同時為了確?；颊呤孢m度，給予患者舒適護(hù)理，并取得顯著的成效[4]。舒適護(hù)理作為一種有效、個性、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，滿足患者舒適護(hù)理需求的同時，在身心、社會等方面提高舒適度。本研究顯示：觀察組患者檢查各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且疼痛比參照組少，數(shù)據(jù)間比較差異P＜0.05。原因分析：消化內(nèi)鏡檢查，患者對其的認(rèn)識少，故向患者詳細(xì)介紹檢查內(nèi)容、注意點(diǎn)等等，促使其對消化內(nèi)鏡檢查的焦慮等不良情緒減少，提高其配合度，確保檢查的順利性，檢查期間給予患者生命體征監(jiān)測，有利于及時發(fā)現(xiàn)檢查問題，采取對癥處理，確保檢查的安全性。除此之外，舒適度護(hù)理措施，可以讓患者感受到護(hù)理人員的熱情，讓其對護(hù)理人員的信任度提高，增強(qiáng)愉快的情緒，從而影響患者的心率、血壓等指標(biāo)，降低患者的疼痛程度，加之對患者情緒的關(guān)注，結(jié)合臨床實(shí)際情況，檢查手段、護(hù)理等內(nèi)容，制定個性化心理疏導(dǎo)方案，護(hù)理人員耐心回答患者疑慮的同時，向其講解檢查的優(yōu)勢、注意事項、檢查前后準(zhǔn)備與護(hù)理工作，如果患者焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重，可通過呼吸法，讓其放松身體，放松情緒，消除其對檢查焦慮等不良情緒，為檢查舒適度提高及耐受性提高奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，在無痛消化內(nèi)鏡檢查過程中實(shí)施舒適護(hù)理，患者的疼痛程度低，焦慮情緒少，舒適度高，耐受性良好，值得臨床推薦。