武海云

（響水縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224600）

自古以來，陰道自然分娩是最原始也是最正常的分娩方式，然而隨著生活方式的改變，在分娩過程中為了縮短產(chǎn)程，減少會(huì)陰撕裂的發(fā)生，臨床中一般多采用會(huì)陰側(cè)切的方法保護(hù)會(huì)陰，但是會(huì)陰側(cè)切會(huì)增加水腫產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，給產(chǎn)婦的身體留下傷痕。目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，越來越多的產(chǎn)婦對(duì)保護(hù)會(huì)陰的方法不太容易接受，更樂意無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)方式，該方式是產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的協(xié)助下進(jìn)行無人工干預(yù)分娩[1]，本文就針對(duì)我院產(chǎn)婦進(jìn)行無保護(hù)會(huì)陰和保護(hù)會(huì)陰兩種方式對(duì)比研究，為臨床分娩提供借鑒依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年2月～2018年8月期間在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，從中抽取100例進(jìn)行研究，按照助產(chǎn)方式的不同分為50例研究組和50例基礎(chǔ)組。基礎(chǔ)組患者年齡21～36歲，平均年齡（28.75±4.32）歲，孕周期為35～40周，平均周期（37.45±2.64）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；研究組患者年齡20～38歲，平均年齡（29.34±4.67）歲，孕周期為34～41周，平均周期（38.21±2.56）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。所有產(chǎn)婦均為單胎，分娩能力較好，排除異位妊娠及妊高癥產(chǎn)婦。兩組患者臨床資料分析，數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）不影響研究結(jié)果。

1.2 治療方法

所有產(chǎn)婦均進(jìn)行陰道自然分娩，基礎(chǔ)組進(jìn)行保護(hù)會(huì)陰方式助產(chǎn)，實(shí)行陰道側(cè)切，待胎頭娩出后由助產(chǎn)士拖出胎兒。而研究組進(jìn)行無保護(hù)會(huì)陰方式助產(chǎn)，具體內(nèi)容為（1）臨產(chǎn)前。助產(chǎn)士正確指導(dǎo)產(chǎn)婦做分娩動(dòng)作，向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的知識(shí)，陪同產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房，叮囑多飲水進(jìn)食，保證充足的分娩體力，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，提高分娩自信。（2）分娩時(shí)。助產(chǎn)士時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力分娩，保持深呼吸，對(duì)會(huì)陰處進(jìn)行消毒，然后助產(chǎn)士可站在產(chǎn)婦的右側(cè)準(zhǔn)備接生胎兒，整個(gè)分娩過程助產(chǎn)士可協(xié)助產(chǎn)婦控制胎頭的分娩速度但不碰觸會(huì)陰處[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

會(huì)陰撕裂傷程度：（1）會(huì)陰無裂傷：產(chǎn)婦的會(huì)陰處以及周圍皮膚無任何撕裂傷口。（2）輕度裂傷：產(chǎn)婦會(huì)陰周圍的皮膚有輕微裂口，尚未傷及肌肉層。（3）重度裂傷：產(chǎn)婦的陰道口被撕裂，出現(xiàn)嚴(yán)重的組織損傷。

傷口愈合情況：傷口愈合較好：陰道粘膜恢復(fù)良好，撕裂口基本愈合；會(huì)陰合并水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究資料中會(huì)陰撕裂傷程度以及傷口愈合情況均作為計(jì)數(shù)資料，使用百分率（n）%表示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件卡方x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 會(huì)陰撕裂傷程度對(duì)比

相對(duì)比基礎(chǔ)組，研究組中會(huì)陰無裂傷患者較多，有37例（74.00%），其重度裂傷率(30.00%)顯著高于研究組（6.00%）（P＜0.05），詳情見表1。

表1 會(huì)陰撕裂傷程度分析[n（%）]

2.2 傷口愈合情況分析

研究組患者的傷口愈合良好情況（92.00%）明顯要高于基礎(chǔ)組（78.00%），其會(huì)陰合并水腫情況的發(fā)生數(shù)低于基礎(chǔ)組，（P＜0.05），詳情見表2。

表2 傷口愈合情況分析[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)科臨床分娩中，會(huì)陰發(fā)生撕裂是產(chǎn)婦分娩中常見的并發(fā)癥之一，其分娩方式有保護(hù)會(huì)陰和無保護(hù)會(huì)陰，其中保護(hù)會(huì)陰方式是為了提高產(chǎn)婦分娩的成功率，避免產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生撕裂，該方式的主要方法是將會(huì)陰進(jìn)行側(cè)切，但是側(cè)切后產(chǎn)婦恢復(fù)較慢，而且容易感染婦科疾病[3]。目前，醫(yī)學(xué)上又發(fā)現(xiàn)了一種新型的無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)方式，主要是醫(yī)護(hù)人員協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，讓產(chǎn)婦自行用力擴(kuò)張會(huì)陰，將胎兒慢慢從陰道口娩出，此方法不對(duì)會(huì)陰做切口，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少會(huì)陰損傷。產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)較快[4]。從研究結(jié)果得出，研究組產(chǎn)婦的會(huì)陰無撕裂例數(shù)的比重（74.00%）比基礎(chǔ)組（54.00%）的高，其產(chǎn)后出現(xiàn)會(huì)陰合并水腫（16.00%）的占比明顯低于基礎(chǔ)組(40.00%)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05。

綜上所述，在產(chǎn)婦臨床分娩中采取無保護(hù)會(huì)陰方式既能夠避開會(huì)陰側(cè)切，還能降低會(huì)陰撕裂傷程度，其分娩方式值得臨床推薦。