吳曉靜，徐韋嘉*

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，隨著腫瘤患者的增多，患者對護理要求的轉(zhuǎn)變，腫瘤內(nèi)科的護理相對要求較高，并且由于腫瘤內(nèi)科的特殊性，大多數(shù)腫瘤患者多為晚期腫瘤，因此需要手術(shù)、放療以及化療等治療，患者情況復(fù)雜，心理、生理以及經(jīng)濟上都需要承受較大的負擔[1]，因此都需要護理的輔助，提高患者的治療效果以及治療的依從性，本研究主要探討精細護理模式在腫瘤內(nèi)科的護理中的效果，分析護理滿意度和患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月～2018年5月我院腫瘤內(nèi)科收治的患者84例，隨機分為參照組和研究組，每組各42例，研究組患者年齡30～75歲，平均年齡（53.26±7.22）歲，男性患者19例，女性患者23例，病程1～10年，平均病程（4.06±1.18）年，胃癌患者11例，肺癌患者10例，肝癌患者6例，乳腺癌患者9例，結(jié)直腸癌患者6例；參照組患者年齡30～75歲，平均年齡（53.43±7.29）歲，男性患者22例，女性患者20例，病程1～9年，平均病程（4.53±1.24）年，胃癌患者10例，肺癌患者12例，肝癌患者7例，乳腺癌患者8例，結(jié)直腸癌患者5例；兩組的患者在年齡、病程、腫瘤類型和性別上均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，納入標準：所有患者均符合內(nèi)科腫瘤的診斷標準；排除標準：患有嚴重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理模式：對患者和家屬進行健康教育和并告知該病的注意事項，對患者進行簡單的心理護理，監(jiān)測患者生命體征，有問題及時護理。

試驗組采用精細化護理配合[3]：在參照組的基礎(chǔ)上，主要進行以下護理：1）護理小組成立，在腫瘤內(nèi)科成立專門的護理小組，小組內(nèi)以24 h輪班的制度進行，交班時都做到交接清楚，詳細記錄患者的情況，護理小組每組安排5名護理人員，每班2名護理人員，一名為總責任人，2名護理人員采取專人負責的方法，一對一進行護理，護理人員根據(jù)患者的情況，查閱既往病例，查閱文獻以及組內(nèi)討論，制定個性化針對性的護理方案，并要求護理人員著裝整潔、微笑服務(wù)。2）健康教育：以親切、溫柔的說話方法，對患者進行健康教育，健康教育不局限與語言講述，可采用動畫、宣傳冊、視頻等方法，幫助患者了解疾病，以及了解疾病的治療方式，注意事項和康復(fù)時期飲食、運動等注意事項和方法。3）心理護理：由于腫瘤內(nèi)科的患者對治療、對死亡均存在緊張、焦慮恐懼的心理，因此護理人員要時刻注意患者的情緒，幫助患者排解負面情緒，對患者講述成功治療的例子，音樂幫助患者放松等，緩解患者緊張、焦慮的心情，并且可以請專業(yè)心理醫(yī)師幫助患者進行有效的心理輔導。4）并發(fā)癥護理：對于語言障礙的患者多鍛煉患者的語言能力，耐心的幫助患者恢復(fù)語言能力；對于運動障礙的患者幫助患者適量進行康復(fù)訓練；對于認知障礙的患者：糾正患者錯誤的認知，教授患者正確的認知，對于有吞咽障礙的患者采取營養(yǎng)豐富的半流食或者流食，或者鼻飼進食，減少患者吞咽，幫助患者積極進行治療。5）日常護理：隨時監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、脈搏以及血壓等的變化，有問題及時護理；對醫(yī)院病房的環(huán)境進行定期消毒打掃，囑咐患者要食用一些高纖維、高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物，多喝水，禁止食用刺激性食物、高熱量高脂肪的食物，禁煙酒，對于不方便進食的患者，要給予營養(yǎng)豐富的半流食或者流食。囑咐患者適量運動，量力而為，不要劇烈運動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理的滿意程度，對患者進行滿意度進行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查表格，評價等級劃分為非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）以及不滿意（59分以下），并對患者的生活質(zhì)量進行評分，包括心理功能、生理功能以及社會功能，各項滿分為100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)；生活質(zhì)量評分用±s表示，采用t檢驗，護理滿意度用n%表示，采用采用x2檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異[5]。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度比較

研究組護理滿意度92.86%明顯優(yōu)于參照組69.05%，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意程度比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量比較

研究組社會功能（7 2.1 6±6.2 9）分、身體功能（75.22±5.64）分、心理功能（73.57±4.52）分明顯優(yōu)于參照組，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（n=42，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（n=42，±s）

組別 社會功能（分） 身體功能（分） 心理功能（分）研究組 72.16±6.29 75.22±5.64 73.57±4.52參照組 59.63±5.36 63.04±5.16 64.29±4.11 t 9.8262 10.3261 9.8444 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腫瘤內(nèi)科是一個醫(yī)院的重要科室，由于科室的特殊性，患者一般都為晚期腫瘤患者，并且由于心理、生理以及經(jīng)濟上承擔了較大的負擔，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛[6]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們對護理的要求越來越高，常規(guī)的護理方式，往往容易忽視護理的細節(jié)，對患者的護理不全面，精細化護理主要以精、細、準、嚴為護理理念，細化護理工作，嚴格把控每一個護理環(huán)節(jié)，并且精準運行每一個護理步驟，從而提高護理滿意度，幫助患者達到治療效果[7]。

本次研究，精細化護理提高了患者的滿意度92.86%，并且生活質(zhì)量社會功能評分（72.16±6.29）分、身體功能評分（75.22±5.64）分、心理功能評分（73.57±4.52）分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），精細化護理以人為本，設(shè)立專業(yè)嚴格的護理小組，一對一的進行護理，并且全面性、針對性較強，對患者進行健康教育可以幫助患者快速了解疾病的相關(guān)知識，掌握治療的注意事項，以及發(fā)生并發(fā)癥的解決方法；心理護理可以幫助患者積極自信的面對治療、面對生活，消除患者的負面情緒，降低患者的自殺、自殘等傾向，提高治療的依從性，積極樂觀的面對治療和生活；日常護理從飲食、環(huán)境等方面幫助患者提高免疫力，幫助患者恢復(fù)健康、降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。并且將護理分組后，責任落到個人，提高了醫(yī)護人員工作的積極性，出現(xiàn)問題可以及時處理，并且加強了護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象，幫助了醫(yī)院的同時也幫助了患者。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護理管理中使用精細護理模式，可以提高護理滿意度，提高科室醫(yī)院的形象，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床護理中廣泛應(yīng)用。