陸鳳霞

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指的是患者睡眠過(guò)程中上氣道塌陷阻塞，從而造成低通氣與呼吸暫停，期間常伴有白天嗜睡、打鼾、血氧飽和度頻繁下降、注意力不集中、睡眠結(jié)構(gòu)異常等多種表現(xiàn)，同時(shí)還有并發(fā)冠心病、糖尿病及高血壓的風(fēng)險(xiǎn)[1]。手術(shù)治療該病癥能夠明顯改善臨床癥狀，治療過(guò)程中有口干、主觀憋氣及治療依從性差等情況發(fā)生，因此接受適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有其必要性[2]。本研究探討對(duì)其血壓、睡眠和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年4月收治的40例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者分2組，參照組20例患者采取常規(guī)護(hù)理，研討組20例患者采取個(gè)性化護(hù)理，探討對(duì)其血壓、睡眠和生活質(zhì)量的影響。

參照組：平均41.72±7.34歲，舒張壓平均值101.39±4.86 mmHg，收縮壓平均值149.92±5.26 mmHg；研討組：平均42.17±7.52歲。舒張壓平均值100.73±4.57 mmHg，收縮壓平均值150.11±5.49 mmHg。兩組患者臨床資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法

參照組20例患者采取常規(guī)護(hù)理，為患者詳細(xì)介紹阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防與疾病基礎(chǔ)知識(shí)等。研討組20例患者采取個(gè)性化護(hù)理具體措施如下。

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理方案

為每一位患者建立包含姓名、性別、年齡、學(xué)歷、興趣愛(ài)好、飲食習(xí)慣、用藥、臨床癥狀等個(gè)人檔案進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制訂個(gè)性化護(hù)理方案。內(nèi)容涉及治療與生活管理、心理調(diào)整與知識(shí)技能學(xué)習(xí)3個(gè)方面。

1.2.2 治療與生活管理

首先為患者介紹手術(shù)治療流程與原理，同時(shí)對(duì)于其他輔助類藥物的使用方法詳細(xì)說(shuō)明，讓患者在了解的基礎(chǔ)上謹(jǐn)遵醫(yī)囑，特別注意在患者睡眠時(shí)避免使用催眠類藥物。著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)對(duì)于睡眠結(jié)構(gòu)能有效改善，減少間歇性低氧，白天嗜睡也會(huì)有所緩解，為減少呼吸暫停情況可指導(dǎo)患者采用側(cè)臥睡眠。對(duì)于患者生活方式方面存在的諸如飲酒、抽煙等不良問(wèn)題應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，重點(diǎn)放在合理運(yùn)動(dòng)、改變不良飲食習(xí)慣、戒煙戒酒等方面。

1.2.3 心理調(diào)整與知識(shí)技能掌握

對(duì)于患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，有針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于焦慮、抑郁患者鼓勵(lì)讓其主動(dòng)傾述自身煩惱，并主動(dòng)與家屬、醫(yī)護(hù)人員接觸，積極參與我院病友交流會(huì)，告知患者自我調(diào)整心態(tài)的重要性。另外通過(guò)科室講座、疾病知識(shí)宣傳冊(cè)、建立微信群等方式促進(jìn)患者與醫(yī)療工作者的溝通交流，加強(qiáng)患者對(duì)于治療與防護(hù)知識(shí)的理解掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后3個(gè)月對(duì)于兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、白天嗜睡程度評(píng)分及血壓情況進(jìn)行記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，生活質(zhì)量、嗜睡程度及血壓指標(biāo)作為計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量、白天嗜睡程度評(píng)分以及血壓情況進(jìn)行記錄。數(shù)據(jù)表明術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)兩組患者相近P＞0.05，術(shù)后3個(gè)月研討組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后情況對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)后情況對(duì)比（±s）

組別 階段 生活質(zhì)量評(píng)分（分） 白天嗜睡程度評(píng)分（分） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）參照組 手術(shù)前 59.23±1.32 12.87±4.53 101.39±4.86 149.92±5.26手術(shù)后3個(gè)月 70.13±6.18 9.64±2.13 93.02±4.72 140.97±6.89研討組 手術(shù)前 59.24±1.88 13.24±4.52 100.73±4.57 150.11±5.49手術(shù)后3個(gè)月 77.24±6.52 8.06±1.03 80.43±4.82 129.89±6.67 t 30.6132 3.0471 8.4449 5.2319 P 0.0041

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)于患者睡眠質(zhì)量嚴(yán)重影響，且屬于全身多個(gè)器官源頭性病癥，在臨床上受到高度重視，手術(shù)治療效果得到肯定，但治療期間護(hù)理工作不容忽視[3]。個(gè)性化護(hù)理模式是將個(gè)性化行為干預(yù)與管理相結(jié)合護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)于每一位患者的具體情況予以全面分析，對(duì)其特殊性加以分辨調(diào)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理干預(yù)的有效性與針對(duì)性全面提升[4]。從患者生活與治療管理、心理調(diào)節(jié)、知識(shí)技能學(xué)習(xí)方面加強(qiáng)指導(dǎo)與鼓勵(lì)，讓其治療過(guò)程中時(shí)刻保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)一步降低負(fù)面情緒帶來(lái)的影響。

研討組生活質(zhì)量評(píng)分、白天嗜睡程度評(píng)分以及血壓情況各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。綜上，個(gè)性化護(hù)理對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者而言，各項(xiàng)指標(biāo)均有效改善，應(yīng)用價(jià)值較高。