李 影

（淮安市婦幼保健院兒科，江蘇 淮安 223002）

過敏性紫癜又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚及其它器官的過敏性血管炎，以皮膚紫癜、血尿、蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、腹痛等為主要臨床表現(xiàn)[1]。大量臨床證實(shí)過敏性紫癜的發(fā)病原因可能與病原體感染、過敏等有關(guān)，好發(fā)于小兒，對患兒身體健康造成嚴(yán)重影響。在過敏性紫癜患兒臨床治療中，由于患兒天性，易出現(xiàn)不同的心理、生理反應(yīng)，從而影響治療效果及治療舒適度。因此，給予過敏性紫癜患兒綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以緩解患兒臨床癥狀，還可以提高舒適度[2]。為此取我院收治的84例過敏性紫癜患兒開展本次研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月的84例我院收治的過敏性紫癜患兒作為研究對象?；仡櫺苑治鏊谢純号R床資料，根據(jù)不同的護(hù)理方案將研究對象分為對照組、研究組，每組樣本均42例。對照組患兒中男女分別22例、20例，年齡3～13歲，平均年齡（8.45±2.34）歲，其中輕度12例、中度22例、重度8例，病程17天～2個(gè)月，平均病程（3.25±1.05）個(gè)月。研究組患兒中男女分別24例、18例，年齡4～12歲，平均年齡（8.55±2.07）歲，其中輕度14例、中度20例、重度8例，病程18天～2個(gè)月，平均病程（3.33±1.00）個(gè)月。對比研究組、對照組患兒基本資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。參與研究的患兒家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

入院后，以其臨床體征為依據(jù)，給予相應(yīng)檢查，明確病情后，均實(shí)施針對性治療?；诖耍瑢φ战M采用常規(guī)護(hù)理，即為其提供舒適、安靜的病房環(huán)境，監(jiān)測患兒生命體征，給予口頭健康教育。基于此，研究組采用綜合護(hù)理：（1）健康教育指導(dǎo)：主動(dòng)與患兒及家屬溝通與交流，普及發(fā)病機(jī)制、治療方法及其優(yōu)點(diǎn)、相關(guān)注意事項(xiàng)，并對其不良心理狀態(tài)給予干預(yù)，緩解患兒與家屬的焦慮等不良情緒，提高患兒治療依從性。（2）用藥指導(dǎo)：在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒病情，遵醫(yī)囑向其講解用藥方法，嚴(yán)格控制患兒用藥時(shí)間及劑量。（3）生活指導(dǎo)：合理指導(dǎo)患兒在治療過程中的護(hù)理措施，并對家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)普及，有助于提高護(hù)理效果。（4）飲食指導(dǎo)護(hù)理：在治療過程中，對患兒飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的規(guī)劃，積極預(yù)防因飲食不當(dāng)而對治療效果產(chǎn)生影響。在患兒入院后，必須告知家屬禁飲、禁食物種類、添加時(shí)間以及順序，患兒前期的飲食要以清淡為主，多食用水果蔬菜等含維生素較多的食物，辛辣油膩等食物禁食，但也要注意食物的口味和營養(yǎng)搭配，以促進(jìn)食欲，合理控制患兒的蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)根據(jù)患兒具體體質(zhì)適當(dāng)調(diào)整食物狀況。護(hù)理人員做好患兒飲食的巡視工作。

兩組患兒均給予10～15天的護(hù)理服務(wù)。

1.3 分析指標(biāo)

對比兩種護(hù)理措施對舒適度、腎功能的影響。

舒適度應(yīng)用本院自制表評價(jià)，即對患兒生理、心理、環(huán)境舒適度進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

腎功能指標(biāo)包括尿蛋白定量、尿肌酐、血肌酐，取患兒清晨空腹靜脈血，對其進(jìn)行離心處理，并存于2℃環(huán)境中待檢，檢測腎功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、采用（±s），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)、采用n（%）表示。P＜0.0 5，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，研究組患兒舒適度評分明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患兒腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 舒適度、腎功能指標(biāo)比較（±s；n=42）

表1 舒適度、腎功能指標(biāo)比較（±s；n=42）

組別 舒適度(分) 尿蛋白定量（24h/g）尿肌酐（mmol/L）血肌酐(μmol/L)研究組 92.5±2.3 0.4±0.5 4.5±0.7 48.2±4.6對照組 85.6±2.5 0.8±0.4 5.1±0.8 51.5±4.3 t 9.05 2.07 2.29 2.04 P 0.00 0.04 0.02 0.04

3 討 論

過敏性紫癜是兒科最常見的一種微小血管炎癥,以血管炎癥為主要病理表現(xiàn),發(fā)病率較高,多數(shù)患兒還伴有關(guān)節(jié)腫瘤、皮膚紫癜、腸胃出血等癥狀，隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)累及腎臟，引發(fā)紫癜性腎炎，對患兒生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。過敏性紫癜患兒是病原體感染、藥物作用等引發(fā)，目前臨床尚無統(tǒng)一治療措施，常以對癥治療為主。而臨床護(hù)理的配合，在輔助提高治療效果中發(fā)揮著重要作用。

目前，在過敏性紫癜患兒護(hù)理中，臨床實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以通過全面的護(hù)理措施，來降低患兒因服藥過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)提高護(hù)理效果及護(hù)理專業(yè)技能[4]。本次研究顯示：研究組患兒舒適度評分高于對照組，且研究組患兒腎功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜合護(hù)理中的健康教育指導(dǎo)，可以改善患兒與家屬的不良心理，緩解負(fù)面心理對治療效果的影響，提高患兒與家屬健康知識(shí)水平的同時(shí)使其保持平穩(wěn)心態(tài)面對疾病，提高治療依從性的同時(shí)提高治療效果。通過飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)，提高患兒機(jī)體抵抗能力，有效改善腎功能，促使病情盡快康復(fù)；通過生活護(hù)理指導(dǎo)，使患兒保持良好的生活習(xí)慣，減輕因不良習(xí)慣而引起的不適感，進(jìn)一步提高治療效果。根據(jù)綜合護(hù)理，快速緩解過敏性紫癜患兒臨床癥狀，改善腎功能，提高治療效果的同時(shí)提高舒適度。

綜上所述，過敏性紫癜患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對提高其舒適度具有重要作用，值得在臨床推廣應(yīng)用