黃 杰

（昆山市第一人民醫(yī)院肝膽外科，江蘇 蘇州 215300）

膽結(jié)石是一種由膽囊內(nèi)結(jié)石引發(fā)的膽道疾病，該病會(huì)引起黃疸、高燒、腹痛等臨床癥狀，一般女性高發(fā)于男性。有關(guān)研究表明，對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施手術(shù)治療切除膽結(jié)石，能明顯改善患者的疾病情況，提高其健康水平，是目前臨床上治療膽結(jié)石的最有效的方法。本研究選取膽結(jié)石患者200例為例，探究個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石患者中的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院接收的膽結(jié)石患者200例為分析研究的對(duì)象，隨機(jī)分組方式將患者分為常規(guī)組100例和護(hù)理組100例。常規(guī)組：男38例，女62例，年齡38～70歲，平均年齡(46.85±5.38)歲。觀察組：男36例，女64例，年齡39～69歲，平均年齡(45.98±5.65)歲。兩組患者于性別、年齡等資料比較無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體情況如下：（1）術(shù)前護(hù)理。進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，做好患者術(shù)前各應(yīng)準(zhǔn)備事宜，包括測(cè)試藥物過敏、安置胃管、安置尿管，做好術(shù)前備皮，告知患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁飲，做好補(bǔ)液工作，術(shù)前關(guān)注患者的大小便情況，有無焦慮，根據(jù)焦慮程度，給予恰當(dāng)心理護(hù)理。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，若患者為全麻行術(shù)者，在其未完全清醒前，偏其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免因口腔分泌物或嘔吐物引起誤吸。術(shù)后一天內(nèi)，患者切口嚴(yán)重疼痛的，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者痛疼部位、時(shí)間、性質(zhì)及規(guī)律，給予舒適的護(hù)理干預(yù)。（3）飲食護(hù)理。囑咐患者由流質(zhì)飲食慢慢過渡到普食，食用高維生素、高蛋白、低脂、高碳水化合物食物。禁食期間，護(hù)理人員應(yīng)遵從醫(yī)囑補(bǔ)充液體給患者，維持患者機(jī)體體液的平衡，減輕胃腸道張力，避免嘔吐及吻合口瘺，術(shù)后2～3 d，拔除胃管，觀察肛門排氣情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩表均設(shè)有25項(xiàng)條目，總分75分，得分越低，代表患者抑郁、焦慮狀況越低，反之，越高；同時(shí)，以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，護(hù)理滿意度采取百分制計(jì)算，特滿意：95～100分，滿意85～94分，一般70～84分，不滿意70分以下，護(hù)理滿意度=[（特滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%][2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分比較

常規(guī)組和觀察組護(hù)理前，抑郁、焦慮評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁（SDS）、焦慮(SAS)評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁（SDS）、焦慮(SAS)評(píng)分比較（±s）

組別 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=100） 56.8±6.1 42.9±5.2 49.6±5.9 39.8±4.3觀察組（n=100） 56.9±6.3 29.6±3.9 49.9±5.7 22.9±2.3 t值 - 20.461 - 34.656 P值 - ＜0.05 - ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為，顯著優(yōu)于常規(guī)組的，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

膽結(jié)石誘發(fā)因素因素較多，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，患者病發(fā)后會(huì)有明顯疼痛，膽囊出現(xiàn)積液。目前，治療膽結(jié)石一般行手術(shù)將結(jié)石取出，但因?qū)κ中g(shù)情況沒有一個(gè)系統(tǒng)性了解，患者行手術(shù)后，易出現(xiàn)抑郁、不安等不良情緒，這會(huì)降低患者術(shù)后治療配合度，因此，對(duì)此類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。

個(gè)體化護(hù)理作為臨床護(hù)理上是新型護(hù)理模式，它要求護(hù)理人員重視患者個(gè)體，積極與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提供全面性、系統(tǒng)性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)于患者，注重患者的個(gè)人隱私，滿足患者對(duì)治療過程中存在的疑問，耐心、細(xì)致的安慰患者，讓其建立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。從本研究結(jié)果可了解到，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的觀察組的抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度也顯著高于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理于膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期中，能緩解患者焦慮、緊張情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣使用。