黃春玲，黃麗軍

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

急性心肌梗死是臨床常見急癥，死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，約有50%的患者在起病1h內(nèi)可出現(xiàn)死亡。盡早搶救對(duì)于提高患者的預(yù)后有重要意義。因此，AMI的院前急救尤為重要。本研究中通過資料回顧性分析，探討對(duì)急性心肌梗死患者開展個(gè)性化院前急救護(hù)理的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取129例急性心肌梗死患者，于2015年5月～2018年5月期間入我院接受治療，患者均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（n=64，采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）。觀察組中，女30例，男34例，年齡45～78歲，平均（57.96±6.21）歲，其中STEMI者50例，NSTEMI者14例；對(duì)照組中，女29例，男36例，年齡44～79歲，平均（57.94±5.55）歲，其中STEMI者49例，NSTEMI者16例。在年齡、性別等資料上，兩組急性心肌梗死者比較無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理。將個(gè)性化院前護(hù)理應(yīng)用于觀察組：a.當(dāng)接到出車指令后，對(duì)患者病情進(jìn)行快速評(píng)估，一方面要迅速通知、配備急救設(shè)備,并3分鐘內(nèi)出車，同時(shí)等待救援期間指導(dǎo)其家屬開窗通風(fēng)換氣、解開患者衣領(lǐng)扣等，對(duì)有病史者可指導(dǎo)其初步用藥；b.急救人員達(dá)到現(xiàn)場后，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、建立靜脈通路、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心電圖檢查并遠(yuǎn)程心電傳輸?shù)叫赝粗行模瑴y量患者心率、血壓等，初步了解病情后，給予嗎啡皮下注射或肌注哌替啶，使用藥物后觀察患者有無惡心、嘔吐低血壓、面色蒼白甚至呼吸抑制，遵醫(yī)囑適量應(yīng)用利尿、強(qiáng)心及糾正心律失常等藥物，密切注意患者病情變化，及時(shí)記錄藥物使用情況。c.心理護(hù)理：充分考慮患者個(gè)人情緒,做好安慰工作，在每一種操作前向其解釋目的及作用，使其心態(tài)放寬。在搶救中實(shí)施護(hù)理操作做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，增強(qiáng)其信任感。d.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：待患者病情稍穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)中密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，并快速與院內(nèi)取得聯(lián)系，使其做好搶救準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后啟動(dòng)胸痛病人三人搶救配合法：護(hù)士甲：當(dāng)患者送入搶救室時(shí)，首先與分診護(hù)士交接，采集信息，詢問病史，給予心電圖檢查，吸氧、吸痰等呼吸道管理，準(zhǔn)備好搶救物品、儀器等，遵醫(yī)囑給予口服一包藥，有急診PCI指征協(xié)助丙護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，送病人至介入室做好交接班。護(hù)士乙：測量生命征，協(xié)助甲行心電圖檢查，開通靜脈通道，抽血檢查，執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，記錄各時(shí)間節(jié)點(diǎn)及管理時(shí)間，準(zhǔn)備好各種交接班本。護(hù)士丙：術(shù)前準(zhǔn)備，核對(duì)醫(yī)囑，送血，準(zhǔn)備好急救藥品、物品，協(xié)助甲護(hù)士送病人到介入室。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組入院時(shí)間、出診反應(yīng)時(shí)間及搶救時(shí)間。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，具體內(nèi)容見文獻(xiàn)[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采取SPSS 18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以想x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)時(shí)間指標(biāo)指標(biāo)對(duì)比

觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間及入院時(shí)間均較對(duì)照組明顯要短（P＜0.05），見表1。

表1 相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

組類 出診反應(yīng)時(shí)間（s） 入院時(shí)間（h） 搶救時(shí)間(min)觀察組 48.85±10.25 2.61±0.36 19.75±5.52對(duì)照組 78.45±10.23 3.16±0.41 42.74±5.63 t-16.42 -8.09 -23.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組優(yōu)良率較對(duì)照組明顯要高（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

急性心肌梗死具有發(fā)病急，進(jìn)展快的特點(diǎn)，預(yù)后較差，死亡率較高，易發(fā)生于老年人群[2-3]。近年來，隨著各類突發(fā)疾病的發(fā)病率逐年升高，對(duì)于院前急救護(hù)理的質(zhì)量要求不斷提高。

個(gè)性化院前急救護(hù)理是“以患者為中心”為護(hù)理主旨，在接到呼救電話后，迅速出車，并指導(dǎo)患者家屬做出專業(yè)處理，達(dá)到急救現(xiàn)場后，迅速評(píng)估患者病情，制定急救措施，快速穩(wěn)定生命體征，改善不良癥狀，爭取在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者至院內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步治療，同時(shí)，充分考慮患者個(gè)人情緒，做好安慰工作，避免情緒波動(dòng)而影響救治[4]。本研究中結(jié)果顯示，觀察組患者出診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間及入院時(shí)間均較對(duì)照組明顯要短（P＜0.05），且護(hù)理效果較對(duì)照組明顯要優(yōu)（P＜0.05），提示個(gè)性化院前急救護(hù)理干預(yù)，能夠使患者及早得到相關(guān)的救治，有助于縮短搶救時(shí)間，提高臨床預(yù)后，效果顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死病人采取個(gè)性化院前急救護(hù)理干預(yù)，能夠提高療效，縮短病程，值得推廣。