郭燕華，陳美好

（深圳市南方科技大學(xué)醫(yī)院，廣東 深圳 518055）

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料顯示[1]，乳腺癌是一種存在與女性乳腺上皮組織內(nèi)的惡性腫瘤，目前我國(guó)乳腺癌患者發(fā)病率已占據(jù)全部惡性腫瘤患者人數(shù)的10%，對(duì)廣大女性的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段，針對(duì)乳腺癌患者臨床主要給予手術(shù)進(jìn)行治療，且該治療方法能夠獲得理想的治療效果[2]。根據(jù)研究資料表明[3]，在乳腺癌患者圍手術(shù)期對(duì)其給予對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效提高整體治療效率，同時(shí)還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，舒適護(hù)理是一種被逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中的新型模式[4]?；诖?，為了進(jìn)一步觀察手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，本研究回顧性抽取80例于2016年1月～2018年1月至我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者作為本研究觀察對(duì)象，使用雙盲法將上述所有患者分為A組與B組展開后續(xù)研究分析，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性抽取80例于2016年1月～2018年1月至我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者作為本研究觀察對(duì)象，使用雙盲法將上述所有患者分為A組與B組，每組患者人數(shù)為40例。A組患者年齡為36歲-66歲，平均年齡為(55.48±1.31)歲。B組患者年齡為37歲～67歲，平均年齡為(55.79±1.32)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過臨床各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示為乳腺癌患者；(2)經(jīng)檢查確認(rèn)無其他器官疾病者；(3)患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情并同意參與本次研究；(4)本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有重度精神類疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員治療者；(2)患有嚴(yán)重心、腎臟器官疾病者。通過觀察對(duì)比上述兩組患者的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，組間對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體操作如下：臨床護(hù)理人員應(yīng)在正式實(shí)施手術(shù)前做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑要求患者服用藥物進(jìn)行輔佐治療，同時(shí)展開出院指導(dǎo)工作[5]。

對(duì)B組患者實(shí)施舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體操作如下：(1)術(shù)前護(hù)理。在正式實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，并在交流過程中保持耐心、熱情、和藹的態(tài)度，以此強(qiáng)化護(hù)患之間的信任感，在拉近彼此距離的同時(shí)，營(yíng)造出氣氛良好的治療環(huán)境。另外，在實(shí)施手術(shù)前對(duì)患者的實(shí)際心理狀態(tài)做出準(zhǔn)確評(píng)估，并對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心講解，同時(shí)告知患者實(shí)施手術(shù)的必要性與優(yōu)勢(shì)，以此提高患者對(duì)治療的配合度。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并要求患者家屬參與到治療過程中，以此確?；颊吣茉谥委熍c護(hù)理過程中感受到愛的關(guān)懷[6]。

(2)術(shù)中護(hù)理。在麻醉起效之后，取患者平臥位，并在其患側(cè)肩部放置軟枕，以此確保患者的舒適度，同時(shí)使用雙層毛巾包裹其手臂，并常規(guī)鋪置手術(shù)巾，覆蓋無菌巾[7]。在實(shí)施手術(shù)當(dāng)日，將室內(nèi)濕度與溫度調(diào)節(jié)至合適，相關(guān)護(hù)理人員在交接班時(shí)應(yīng)和接班護(hù)士講解工作詳情，并確保手術(shù)室內(nèi)處于安靜且整潔的狀態(tài)。待患者各項(xiàng)臨床信息核對(duì)無誤之后，將其推入手術(shù)室，在麻醉前對(duì)患者給予心理干預(yù)，幫助其舒緩緊張與壓力。針對(duì)存在口唇干燥的患者，可使用沾取生理鹽水的棉棒濕潤(rùn)其口唇，以此增加其舒適感。在手術(shù)過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化[8]。

(3)術(shù)后護(hù)理。通常情況下，在手術(shù)結(jié)束6 h之后，取出軟枕并取患者平臥位，若患者在之后并未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，并且各項(xiàng)生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)，便可切換為半臥位，以此方便排除呼吸道分泌物；針對(duì)術(shù)后存在強(qiáng)烈疼痛感的患者，可對(duì)其給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，同時(shí)詳細(xì)傾聽患者的需求以及觀察其面部表情變化，若鎮(zhèn)痛效果不理想，可在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上增加用藥劑量，并加強(qiáng)心理干預(yù)工作的展開，可通過聊天、播放視頻、播放音樂等方式，使患者能夠轉(zhuǎn)移注意力[9]。護(hù)理人員在與患者發(fā)生接觸性護(hù)理的過程中，必須確保相關(guān)動(dòng)作保持輕柔，并固定引流管，避免出現(xiàn)引流管受壓、滑脫、扭曲、堵塞等情況出現(xiàn)，在患者下床活動(dòng)時(shí)，將引流管放置其口袋內(nèi)。相關(guān)護(hù)理人員在移動(dòng)患者的過程中，必須保護(hù)手術(shù)切口與各種管道，以此減輕移動(dòng)過程為患者帶來的不適感，并在幫助患者進(jìn)行穿刺與換藥的過程中，確保動(dòng)作熟練、輕柔[10]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定方法

觀察對(duì)比A、B兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分。抑郁、焦慮評(píng)分的評(píng)定方法：使用我院自制不良情緒評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越低代表護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）]”表示，用“x2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“（±s）”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

A組40例患者中，出現(xiàn)3例皮下積液、2例上肢水腫、2例皮瓣壞死，該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%；B組40例患者中，出現(xiàn)1例皮下積液、0例上肢水腫、0例皮瓣壞死，該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%。A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于B組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分

對(duì)比兩組患者護(hù)理前的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分發(fā)現(xiàn)，組間對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，其抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均得到有效降低，但相較于A組，B組各項(xiàng)評(píng)分降低更顯著，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分（分,±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分（分,±s）

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 40 68.94±5.41 34.91±2.21 65.11±2.44 34.63±2.42 B組 40 68.52±5.32 12.35±2.46 65.91±2.14 15.31±2.16

2.3 觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分

A組患者的平均術(shù)后疼痛評(píng)分為(4.97±0.46)分，B組患者的平均術(shù)后疼痛評(píng)分為(1.19±0.01)分。B組術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于A組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

舒適護(hù)理模式將保障患者精神、心理、生理等方面狀態(tài)愉悅作為護(hù)理目的，將該護(hù)理模式應(yīng)用到護(hù)理乳腺癌圍手術(shù)期患者的過程中，對(duì)改善預(yù)后與提高整體治療效果均有著重大積極意義，在增強(qiáng)患者的治療與護(hù)理依從性與緩解其心理壓力的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的有效預(yù)防[11-12]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，舒適護(hù)理模式具有規(guī)范性、全面性、系統(tǒng)性以及完整性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量與促進(jìn)護(hù)患關(guān)系均有著重大現(xiàn)實(shí)意義[13]。本研究結(jié)果顯示，A組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，高于B組并發(fā)癥發(fā)生率的2.50%；對(duì)比兩組患者護(hù)理前的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分發(fā)現(xiàn)，組間對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，其抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均得到有效降低，但相較于A組，B組各項(xiàng)評(píng)分降低更顯著，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于A組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了在乳腺癌患者圍手術(shù)期對(duì)其給予舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)其身體康復(fù)與改善其心理狀態(tài)均有著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，能在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，改善其不良心理狀態(tài)，并降低其身體疼痛評(píng)分，建議將其廣泛應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中。