朱美華

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鹽城 224000）

顳葉癲癇屬于難治性癲癇，臨床發(fā)作頻繁、病程長，發(fā)病時以導(dǎo)致意外傷害。由于長期大腦神經(jīng)元異常放電，會造成病人認知功能減退等一系列精神問題，為病人家庭帶來嚴重困擾。前顳葉切除手術(shù)是對癲癇病人最有效的治療辦法，但術(shù)后可能會出現(xiàn)語言障礙、記憶障礙、智力下降等情況，對病人康復(fù)產(chǎn)生嚴重的影響[1]。本次探討對于前顳葉切除的癲癇病人采用綜合性護理，探討其護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年8月在我院進行前顳葉切除手術(shù)的癲癇病人52例，男女比例為27/25，年齡16～50歲，平均（32.5±6.8）歲；病程5～20年，平均（8.2±3.5）年；按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，平均每組26例病人。兩組病人基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均在我院確診為癲癇病人并實施前顳葉切除手術(shù)；病人資料完整；病人家屬對研究知情同意。

排除標準：有嚴重臟器障礙者；伴有惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組病人采用術(shù)后常規(guī)護理：①生命體征的監(jiān)測：護理人員密切監(jiān)測病人生命體征指標，如出現(xiàn)異常，及時報告給醫(yī)師及時進行處理；②疼痛護理：術(shù)后麻藥退散后，頭部創(chuàng)口會產(chǎn)生劇烈疼痛，護理人員應(yīng)通過播放幽默視頻等方式幫助其分散對疼痛的注意力，必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛；③教育及心理指導(dǎo)：向病人及家屬講解相關(guān)病理知識，幫助病人樹立積極向上的態(tài)度，使其積極的治療及預(yù)后；④注意事項：注意防止病人傷口感染，出院時叮囑病人及家屬注意事項，并定期電話回訪，記錄病人癲癇復(fù)發(fā)情況。

觀察組病人在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理：①心理護理：充分掌握病人基本資料及家庭背景，分析病人抵觸治療的原因，站在病人角度上，幫助其樹立預(yù)后的信心，鼓勵并安慰，為其預(yù)設(shè)健康的生活場景，幫助其對美好生活的向往，增加對護理治療的信心；②家庭干預(yù)：每周進行一次電話回訪，主要內(nèi)容包括病人癲癇復(fù)發(fā)情況、家屬對護理用藥的掌握程度；每月由專業(yè)護理人員上門指導(dǎo)，包括對訓(xùn)練病人語言及操作能力的恢復(fù)，通過做游戲的方式幫助病人提高認知水平，整個過程要耐心，語言帶有趣味性，增加病人接受程度，同時對病人家屬進行相關(guān)培訓(xùn)，以加快病人恢復(fù)情況；③飲食護理：病人禁食辛辣、刺激性、多糖食物，避免癲癇發(fā)作，多食粗糧及新鮮的蔬菜、水果，保證營養(yǎng)豐富。

1.4 觀察指標

認知功能：采用QOLIE-31評分表[2]進行認知功能評分，如病人不能獨立完成，則在家屬協(xié)助下完成。

記錄并比較兩組病人術(shù)后1年內(nèi)癲癇復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用的軟件為SPSS 24.0，（±s）表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗；當P＜0.05時，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人術(shù)后3個月及護理1年后認知功能的比較

兩組術(shù)后3個月，認知功能評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理1年后，兩組病人認知功能評分均提高，且觀察組病人評分提高更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理前及護理1年后認知功能評分比較（±s）

表1 兩組病人護理前及護理1年后認知功能評分比較（±s）

注，與對照前相比，*P＜0.05

組別 n 術(shù)后3個月 術(shù)后1年對照組 26 51.25±6.32 61.58±2.57*觀察組 26 50.29±6.28 66.48±3.26*t 0.549 6.019 P 0.585 0.000

2.2 兩組病人術(shù)后1年內(nèi)癲癇復(fù)發(fā)情況的比較

對照組對術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為23.1%（6/26）高于觀察組3.8%（1/26）（x2=4.127，P＜0.05）。

3 討 論

癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲瘋”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，屬于我國神經(jīng)科第二大常見病。對于癲癇病人的主要治療方式為錢顳葉切除手術(shù)，是一種有效的治療方式。但是顳葉皮層在對信息認知方面起到重要作用，部分病人在術(shù)后會出現(xiàn)嚴重的認知障礙[3]。為了將這種傷害降到最低，應(yīng)采取科學(xué)有效的護理模式。

綜合性護理干預(yù)是全面的、多角度的護理模式，其目的在于在輔助治療，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通過心理護理，能夠減少病人由于給家庭造成經(jīng)濟壓力、恢復(fù)情況緩慢等情況造成的心理負擔，幫助病人樹立信息，提升護理效果；由于病人認知功能出現(xiàn)障礙，所以對病人家屬的培訓(xùn)及干預(yù)，能夠提高病人恢復(fù)水平，同時護理人員的上門指導(dǎo)能夠幫助病人家屬及時糾正護理錯誤，提升護理效率；在飲食方面，由于刺激性食物會誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以在飲食方面需要對病人絕對的控制，以減少癲癇發(fā)作，幫助病人快速康復(fù)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組病人在護理1年后，認知功能評分比對照組病人得到明顯提高（P＜0.05），且在術(shù)后1年的護理后，觀察組病人的癲癇復(fù)發(fā)率3.8%小于對照組23.1%（P＜0.05）。

綜上，對于前顳葉切除手術(shù)的癲癇病人實施綜合性護理，能夠提升病人認知水平，并降低復(fù)發(fā)情況，臨床效果顯著。