費(fèi)正艷

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚(yáng)州 225600）

膽囊疾病是臨床常見及多發(fā)病，常見的如膽結(jié)石、膽囊炎等，近年來發(fā)病率均呈逐年上升趨勢。而臨床針對這類膽囊疾病，主要采用的治療方法就是行手術(shù)切除病變膽囊組織。不過，隨著現(xiàn)代腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，如今的手術(shù)正逐漸趨于微創(chuàng)化，腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是其中代表之一。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的切口小、出血少、痛苦小，更重要的是術(shù)后恢復(fù)快，因此受到了廣大患者的青睞[1]。不過，只擁有先進(jìn)和高超的手術(shù)技術(shù)與器械仍然不夠，若想更有效地促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，還需要采取合理的護(hù)理措施。本文為研究快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)選取了我院2017年1月～2018年6月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例，通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分成兩組：觀察組（30例）中男性有17例（56.67%）、女性有13例（43.33%），年齡在33～57歲之間，平均年齡（44.38±4.12）歲；對照組（30例）中男性有19例（63.33%）、女性有11例（36.67%）；年齡在34～55歲之間，平均年齡（43.52±3.97）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過了我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：①術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后可先幫助患者取去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，6 h后改為半臥位；②術(shù)后疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后往往會感到切口疼痛，對此護(hù)士要給其做好鎮(zhèn)痛處理，若疼痛較輕可采用注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的疼痛，若疼痛較重可遵醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物；③術(shù)后營養(yǎng)支持：術(shù)后2 h對患者進(jìn)行聽診，若發(fā)現(xiàn)腸鳴音達(dá)到3次/min，則給予溫開水20 ml，繼續(xù)觀察患者的情況，若無不良反應(yīng)，則在2 h后繼續(xù)給其溫開水20 ml，6 h后可給予流食，若無不良癥狀則24 h后可給予半流食，同時(shí)還要調(diào)節(jié)好患者體內(nèi)的酸堿平衡和水電平衡，根據(jù)實(shí)際情況給予一定的抗生素[2]；④術(shù)后引流管護(hù)理：保持患者身上的引流管暢通，固定好引流管，避免其發(fā)生彎折、脫落，同時(shí)密切觀察引流液形狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)處理；⑤術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后密切監(jiān)測患者的體征，仔細(xì)觀察患者的傷切口和壁穿刺口情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常體征或者膽汁外溢、滲液、滲血等不良狀況，要及時(shí)進(jìn)行對癥處理，以免引發(fā)感染等并發(fā)癥[3]；⑥術(shù)后飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際情況給其制作個(gè)性化飲食指導(dǎo)卡，規(guī)定每日飲食量和宜食用的食物，盡量督促患者多食低脂和高維生素食物，禁食辛辣、生冷及堅(jiān)果類食品；⑦術(shù)后活動指導(dǎo)：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，待其恢復(fù)到一定程度后，再督促其盡快進(jìn)行下床活動，并根據(jù)患者的耐受力給其制作每日活動計(jì)劃表，囑咐患者堅(jiān)持每日鍛煉；⑧術(shù)后心理護(hù)理：除上述護(hù)理內(nèi)容之外，還要加強(qiáng)對患者的術(shù)后心理護(hù)理，通過多與患者交流來了解其心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的不良心理，及時(shí)給予有效疏導(dǎo)，以幫助患者提高康復(fù)信心。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病情觀察、生活護(hù)理及對癥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、SAS和SDS評分、護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

與對照組患者相比，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯更快（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比表（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比表（±s）

組別 下床時(shí)間（d）進(jìn)食時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=30） 1.44±0.32 1.47±0.31 22.36±8.53 5.54±0.31對照組（n=30） 2.65±0.59 2.45±0.64 36.34±16.38 7.36±0.58

2.2 SAS和SDS評分

觀察組患者的SAS和SDS評分分別為（39.43±4.51）分、（40.75±4.18）分；對照組患者的SAS和SDS評分分別為（45.17±5.22）分、（46.56±4.37）分；與對照組患者相比，觀察組患者的SAS和SDS評分均明顯更低（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意率

觀察組患者中對護(hù)理感到滿意的共有29例，護(hù)理滿意率為96.67%；對照組患者中對護(hù)理感到滿意的共有24例，護(hù)理滿意率為80.00%；與對照組患者相比，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

在膽道外科中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項(xiàng)常見手術(shù)，其有效改善了傳統(tǒng)開腹手術(shù)中存在的一些不足和缺陷，成為了許多膽囊疾病的一線治療手段。近年來，隨著我國膽囊疾病發(fā)病率的逐年上升，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者人數(shù)也在逐年遞增，這不僅對手術(shù)技術(shù)要求越來越高，對護(hù)理工作的要求同樣也越來越高[4]。

如今，“快速康復(fù)”的理念已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于外科臨床上，包括在護(hù)理工作中，也應(yīng)遵循這一理念，對患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，以促使患者盡快康復(fù)出院。這不僅是為了使患者更快康復(fù)，也是為了節(jié)約醫(yī)院中的醫(yī)療資源。快速康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)在于將對患者的術(shù)后護(hù)理做全面、做到位，顧及到每一項(xiàng)細(xì)節(jié)問題，同時(shí)還兼顧對患者的心理干預(yù)[5]。另外，對于一些可能會發(fā)生的并發(fā)癥或不良狀況，快速康復(fù)護(hù)理也做了提前預(yù)防，從而最大限度地進(jìn)行了避免。

本文通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法對同期收治的兩組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行了對比研究，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能更好地促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。